Psychopharmakaverordnungen - Ergebnisse und Kommentare zum Arzneiverordnungsreport 2006

Der Arzneimittelumsatz der GKV ist 2005 gegenüber 2004 um 16,8 % auf 25,4 Mrd. Euro gestiegen, i. W. wegen Wegfalls gesetzlicher Zwangsrabatte. Die Psychopharmaka (denen - abweichend vom Report - hier nicht nur Neuroleptika, Lithium, Antidepressiva und Anxiolytika zugeordnet werden, sondern auch Hypnotika und Antidementiva) liegen mit einem Umsatzanteil von 7,5 % an Rang 2 der häufigst verordneten Arzneimittelgruppen. Der Anteil der von Nervenärzten verordneten Tagesdosen liegt unverändert bei 2,7 %, womit sie einen Umsatzanteil von 7,7 % (1,66 Mrd. €) beisteuern und damit an 3. Stelle nach Allgemeinärzten (47 %) und Internisten (24 %) stehen. Das Verordnungsspektrum von Nervenärzten ist also eher hochpreisig. 33 % der von Nervenärzten verordneten Tagesdosen (50 % des Umsatzes) entfallen auf neurologische (u.a. nicht-psychiatrische) Indikationen, 3,6 % (3,4 % des Umsatzes) auf Antidementiva, 63 % (46 % des Umsatzes) auf andere Psychopharmaka. Nervenärzte verordneten im Jahr 2005 32 % der definierten Tagesdosen (DDD) von Antidementiva (Allgemeinärzte 48 %, Internisten 14 %). Diese machen 3,6 % der nervenärztlich verordneten Tagesdosen und 3,4 % des nervenärztlich ausgelösten Arzneimittelumsatzes aus. Daraus kann gefolgert werden kann, dass auch Nervenärzte in erheblichem Umfang die billigeren Nootropika (statt Memantin und Cholinesterasehemmern) verordnen (exakte Zahlen hierzu enthält der Verordnungsreport nicht). Nur 38 % der DDD von Psychopharmaka im Sinne des Arzneiverordnungsreports (Neuroleptika, Anxiolytika, Antidepressiva, Lithium) wurden von Nervenärzten verordnet (40 % von Allgemeinärzten, 10 % von Internisten). 55 % der DDD von Parkinsonmitteln verordneten Nervenärzte, immerhin 32 % Allgemeinärzte. Nervenärzte verordneten nur 14 % der Hypnotika-DDD (Allgemeinärzte 59 %), aber immerhin 27 % der Muskelrelaxanzien (Allgemeinärzte 39 %). Nur 1 % der DDD von Thrombozytenaggregationshemmern wurden nervenärztlich verordnet (Allgemeinärzte 67 %, Internisten 30 %), was nahe legt, dass sich Patienten nach ischämischem Hirninfarkt überwiegend nicht in andauernder nervenärztlicher Behandlung befinden.

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