Zervikale Dystonien sind durch unwillkürliche Muskelkontraktionen gekennzeichnet.
Die häufigste Dystonie ist der Torticollis (Schiefhals). Der Schmerz bedingt eine
Fehlhaltung, der langfristig zu degenerativen Veränderungen führt. Beim Torticollis
unterscheidet man
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Laterocollis (zur Seite)
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Retrocollis (nach hinten)
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Anterocollis (nach vorne) und den
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drehend rotatorischen Torticollis.
Allerdings wird ein reiner rotatorischer Torticollis praktisch nie beobachtet, wie
Prof. Wolfgang Jost, Wiesbaden auf einer Pressekonferenz erklärte. Dementsprechend
erfordert die Behandlung mit Botulinumtoxin, der zurzeit in der Praxis einzig wirksamen
Therapieoption, viel Erfahrung und Fingerspitzengefühl. Ein genaues Injektionsschema
existiert nicht. Bei der Differenzialdiagnostik kann man im Computertomogramm nicht
erkennen, welcher Muskel dyston ist. Aber auch der Zeitpunkt der Injektion ist entscheidend.
Sind die Muskel noch gelähmt, kann eine Injektion noch zu früh sein.
Botulinumtoxin ist auch beim Blepharospasmus wirksam. Blepharospasmus ist dabei gekennzeichnet
durch z.B. erhöhten Lidschluss, verlängerte und/oder erschwerte Lidöffnung.
Seit Juli 2005 ist das komplexproteinfreie Botulinum Neurotoxin A (Xeomin®) zur Behandlung
des Blepharospasmus und Torticollis spasmodicus in Deutschland zugelassen. Seit Juli
2007 ist das Präparat auch in Dänemark und Schweden erhältlich. Die EMEA hat die Zulassung
in weiteren zehn EU-Staaten empfohlen. Wirksamkeit und Sicherheit konnten bei über
800 Patienten in randomisierten, placebokontrollierten Studien nachgewiesen werden.
Insgesamt konnten bereits mehr als 20 000 Patienten damit behandelt werden. Xeomin®
hat dabei den Vorteil, dass das Präparat keine Komplexproteine enthält, die zu einer
Antikörperbildung führen können. Außerdem ist es ohne Kühlung zu lagern und zu transportieren.
Zukünftige Indikationen
Botulinum Neurotoxin A scheint auch bei Armspastik nach Schlaganfall wirksam zu sein.
Vorläufige Ergebnisse einer Phase-III-Studie mit 148 Patienten sind vielversprechend,
sagte Dr. Alexander Gebauer, Merz Pharmaceuticals GmbH. Eine Phase-II-Studie bei Tinnitus
lieferte positive Resultate. Eine Phase-III-Studie ist jetzt in Vorbereitung. Auch
bei Paresen bei Multipler Sklerose läuft eine Studie, um die Lebensqualität der Patienten
zu verbessern.
Dr. Katrin Wolf, Eitorf
Quelle: Pressekonferenz "2 Jahre Xeomin® in Deutschland" am 19. Juli 2007 in Frankfurt,
veranstaltet von Merz Pharmaceuticals GmbH
