Das Leben im Chaos - Diabetes - Pubertät und Motivationsprobleme

In der Pubertät finden in den Jugendlichen nicht nur erhebliche physiologische Veränderungen statt, es sind auch gravierende psychosoziale Entwicklungsaufgaben zu bewältigen. Das Leben wird zu einer Baustelle, es herrscht häufig das Chaos. In dieser Zeit muss der Jugendliche für sich selbst Handlungskompetenz und Verantwortung übernehmen - auch für seinen Diabetes. Sich in dieser Zeit ständig neu zu motivieren ist die größte Herausforderung für die betroffenen Jugendlichen, für ihre Eltern und die Familie, und auch für die professionellen Betreuerinnen und Betreuer. Jugendliche sind dabei häufig eine eher undankbare Klientel. Sie tun nicht, was der Arzt sagt, sie führen kein Tagebuch und die BZ-Werte sind meist erbärmlich. Aber gerade das sind die Gründe, diesen jungen Menschen verstärkt Aufmerksamkeit und Unterstützung zukommen zu lassen. Tadel, Sanktionen und das Androhen von Strafmaßnahmen werden dazu führen, dass der Behandelnde den Kontakt zum Patienten verliert. Die Kids machen ihre schlechte BZ-Lage nicht vorsätzlich, sie sind häufig in ihrer Hilflosigkeit gefangen und brauchen einfach nur wertschätzende Unterstützung. Wie dies geschehen kann, versucht diese Arbeit aus praktischer Erfahrung heraus darzustellen.

Literatur

• 1 Piaget J, Inhelder B.. Die Psychologie des Kindes. München 1986
• 2 Havighurst RJ.. Developmental tasks and education (3rd ed.). New York 1953
• 3 Scherbaum WA, Kiess . W. Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Kindes- und Jugendalter. (Diabetes-Leitlinie DDG Pädiatrie Version 13.03.04. Diabetes und Stoffwechsel 2004: 13
• 4 Skyler JS.. DCCT, Diabetes Control and ComplicationsTrial. Endocrinol Metab Clin North Am 25: 243-254. 4a The DCCT Research Group: The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus.  N Engl J Med. 1993;  329 968-998
• 5 Danne T, Mortensen HB, Hougaard P, Lyngaard H. et al. .Persistent center differences over 3 years in glycemic control and hypoglycemia in a study of 3,805 children and adolescents with type 1 diabetes from the Hvidøre Study Group. Diabetes Care 2001
• 6 Mortensen HB, Hougaard P.. Comparison of metabolic control in a cross-sectional study of 2,873 children and adolescents with IDDM from 18 countries. The Hvidore Study Group on Childhood Diabetes.  Diabetes Care. 1997;  20 714-720
• 7 Danne T.. In: diabetes-world.net. 31;  3 2003
• 8 DCCT Research Group. . Effect of intensive diabetes treatment on the development and progression of longterm complications in adolescents with insulin-dependent diabetes mellitus: Diabetes Control and Complications.  Trial J Pediatr. 1994;  125 177-188
• 9 Brink SJ, Moltz K.. The Message of the DCCT for Children and Adolescents.  Diabetes Spectrum. 1997;  10 259-267
• 10 Acerini CL, Williams RM, Dunger DB.. Metabolic impact of puberty on the course of type 1 diabetes.  Diabetes Metab. 2001;  27 19-25
• 11 Tfayli H, Arslanian S.. The challenge of adolescence: hormonal changes and sensivity to insulin.  Diabetes Voice. 2007;  52 28-30
• 12 Schilling LS, Knafl KA, Grey M.. Changing patterns of self-management in youth with type 1 diabetes.  J Pediatr Nurse. 2006;  21 412-424
• 13 Hürter P, Lange K.. Kinder und Jugendliche mit Diabetes. Springer 2001: 343
• 14 Bryden KS, Peveler RC, Stein A, Neil A, Mayou RA, Dunger DB.. Clinical and Psychological Course of Diabetes from Adolescence to young Adulthood .A longitudinal cohort study.  Diabetes Care. 2001;  24
• 15 Marshall M, Carter B, Rose K.. Adolescents living with diabetes: self-care and parental relationships: Journal of Diabetes Nursing. Jan 2006
• 16 Newton RW, Connacher A, Morris AD, Thompson CJ, Greene SA, Davies R.. Dilemmas and directions in the care of the diabetic teenager: the Arnold Bloom Lecture 1999.  Practical Diabetes International, published onlinde. 2000;  17 15-20
• 17 Anderson BJ, Vangsness L, Connell A, Butler D, Goebel-Fabbri A, Laffel LM.. Familyconflict, adherence and glycaemic control in youth with short duration type 1 diabetes.  Diab Med. 2002;  19 635-642
• 18 Laffel LM, Vangsness L, Connell A, Goebel-Fabbri A, Anderson BJ.. General quality of life in youth with type 1 diabetes.  Diab Care. 2003;  26 3067-3073
• 19 Lange K.. Jugendliche und Diabetes: Verantwortung übernehmen, in: Psychodiabetologie, Hrsg. Lange K, Hirsch A. Kirchheim 2002
• 20 Lange K, Sassmann H, Schütz Wv, Kordonouri O, Danne T.. Prerequisites for age-appropriate education in type 1 diabetes: a model programme for paediatric diabetes education in Germany. Type 1 diabetes in children: current challenges.  Pediatric Diabetes. 2007;  8 63-71
• 21 Flück CE, Kuhlmann BV, Mullis PE.. Stoffwechselkontrolle bei Berner.  Flück CE, Kuhlmann BV, Mullis PE. Stoffwechselkontrolle bei Berner Kindern und Jugendlichen mit Diabetes mellitus Typ 1: eine Querschnittsstudie.  Schweiz Med Wschr. 1999;  129

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