Die körperliche Untersuchung bei Nackenschmerzen

Zusammenfassung

Die körperliche Untersuchung dient zusammen mit der Anamnese dem Erkennen abwendbar gefährlicher Verläufe und schafft eine Vertrauensbasis zur Behandlung von Patienten mit Nackenschmerzen. Trotz der geringen Sensitivität und Spezifität der einzelnen Untersuchungen kann die Kombination weniger Untersuchungstechniken eine bedeutsame Pathologie im Regelfall ausschließen. Zur Basisuntersuchung gehörten die Inspektion, Palpation und eine orientierende Untersuchung der Beweglichkeit. Bei Schmerzen mit Ausstrahlung in die Arme ist zusätzlich eine Prüfung der Muskelkraft, der Reflexe und der Sensibilität notwendig sowie eine Untersuchung der Schulter. Die Diagnose spezifischer Pathologien erfordert eine weitergehende Diagnostik, die aber meist nicht notwendig ist. Neben der gründlichen Durchführung der körperlichen Untersuchung ist eine gute Dokumentation Ausdruck von Versorgungsqualität.

Abstract

The goal of physical examination of the cervical spine combined with sorrow history taking is to exclude severe underlying pathology. It is basis for treatment and gaining patient's confidence. Despite low sensitivity and specifity of single tests the combination of few techniques allows excluding serious disorders. The basic physical examination includes inspection, palpation, and an exploratory assessment of range of motion. Pain radiating into the arm warrants additional assessment of strength, sensibility and reflexes as well as the shoulder. Diagnosing specific pathologies requires advanced technical examinations, which are usually not necessary. Sorrow documentation of clinical findings is part of high quality patient management.

Schlüsselwörter

Halswirbelsäule - körperliche Untersuchung - Allgemeinmedizin

Key words

cervical spine - physical examination - primary care

Literatur

• 1 Antonaci F, Bono G, Chimen`to P. Diagnosing cervicogenic headache.  J Headache Pain. 2006;  7 145-148
• 2 Brandt T. Cervical vertigo-reality or fiction?.  Audiol Neurootol. 1996;  1 187-196
• 3 Armijo Olivo S, Magee DJ, Parfitt M, Major P, Thie NM. The association between the cervical spine, the stomatognathic system, and craniofacial pain: a critical review.  J Orofac Pain. 2006;  20 271-287
• 4 Merskey H, Bogduk N. Classification of chronic pain: Descriptions of chronic pain syndromes and definitions of pain terms. 2nd edition. IASP Press 1994
• 5 Agosti R. Zervikales Kopfweh - Science oder Fiction?.  Schweizerische Ärztezeitung. 2000;  81 , Nr 22
• 6 Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften: Deutschsprachige Leitlinien.  http://www.awmf-leitlinien.de , (Stand 6.11.2006)
• 7 Hollerwoger D. Methodological quality and outcomes of studies addressing manual cervical spine examinations: a review.  Man Ther. 2006;  11 93-98
• 8 Seffinger MA, Najm WI, Mishra SI. et al . Reliability of spinal palpation for diagnosis of back and neck pain: a systematic review of the literature.  Spine. 2004;  29 413-425
• 9 Müller G, Strube J. Anamnese und klinische Untersuchung. In: Hildebrandt J, Müller G, Pfingsten M (Hrsg) Lendenwirbelsäule. Urban & Fischer, München 2005
• 10 Scherer M, Plat E. DEGAM Leitlinie Nackenschmerzen Paneltestversion.  2007; 
• 11 Linton SJ. Psychological risk factors for neck and back pain. In: Nachemson AL, Johnsson E (Eds). Neck and back pain: the scientific evidence of causes, diagnosis and treatment. Baltimore. Lippincott Williams and Williams 2000: 57-79
• 12 Scherer M. Niebling. Die Primärversorgung von Patienten mit Nackenschmerzen.  Z Allg Med. 2005;  81 348-358
• 13 Mohan FS. Practice Tips. Clinical sign could screen for depressive symptoms.  Can Fam Physician. 2006;  2 1549-1550
• 14 Harth M, Nielson WR. The fibromyalgia tender points: use them or lose them? A brief review of the controversy.  J Rheumatol. 2007;  34 914-922
• 15 Plaugher G. Skin temperature assessment for neuromusculoskeletal abnormalities of the spinal column.  J Manipulative Physiol Ther. 1992;  15 365-381
• 16 Hubka MJ, Phelan SP. Interexaminer reliability of palpation for cervical spine tenderness.  J Manipulative Physiol Ther. 1994;  17 591-595
• 17 Trijffel E van, Anderegg Q, Bossuyt PM, Lucas C. Inter-examiner reliability of passive assessment of intervertebral motion in the cervical and lumbar spine: a systematic review.  Man Ther. 2005;  10 256-269
• 18 Bischoff HP. Chirodiagnostische und chirotherapeutische Technik. 4. Auflage Spitta Verlag, Balingen 2002
• 19 Hepp WR, Debrunner HU. Orthopädisches Diagnostikum. 7. Auflage, Theime Verlag Stuttgart 2004
• 20 Ploeg RJ. Oosterhuis. Measuring muscle strength.  J Neurol. 1984;  231 200-203
• 21 Roger D, Sung MD, Jeffrey C, Wang MD. Correlation Between a Positive Hoffmann's Reflex and Cervical Pathology in Asymptomatic Individuals.  Spine. 2001;  26 67-70
• 22 Viikari-Juntura E, Porras M, Laasonen EM. Validity of clinical tests in the diagnosis of root compression in cervical disc disease.  Spine. 1989;  14 235-257
• 23 Shah KC, Rajshekhar V. Reliability of diagnosis of soft cervical disc prolapse using Spurling's test.  Br J Neurosurg. 2004;  18 480-483
• 24 Tong HC, Haig AJ, Yamakawa K. The Spurling test and cervical radiculopathy.  Spine. 2002;  27 156-159
• 25 Simpson R, Gemmell H. Accuracy of spinal orthopaedic tests: a systematic review.  Chiropr Osteopat. 2006;  14 26
• 26 Hoffman JR, Mower WR, Wolfson AB, Todd KH, Zucker MI. Validity of a set of clinical criteria to rule out injury to the cervical spine in patients with blunt trauma. National Emergency X-Radiography Utilization Study Group.  N Engl J Med. 2000;  343 94-99

Korrespondenzadresse