Die 200- bis 400 m-Brustlage dominiert bei Knieüberlastungsschäden im Schwimmsport

Zusammenfassung

Hintergrund:Sportschwimmen wird insbesondere für Überlastungsschäden des Skelettsystems verantwortlich gemacht. Dennoch existieren derzeit weder Daten für Schwimmsportverletzungen in Abhängigkeit von der Expositionszeit noch von der Stillage sowie bezüglich des relativen Risikos für das Auftreten von Verletzungen. Hypothese: Schwimmen hat ein niedriges Risiko für akute Verletzungen, jedoch für Überlastungsschäden abhängig von der Schwimmdisziplin und der Exposition. Methoden: 341 leistungsorientierte Schwimmer (19 ± 11Jahre, BMI 20,3 ± 3) wurden eingeschlossen. Seit 10,1 ± 8 Jahren trainierten die Teilnehmer im Mittel 3,8-mal pro Woche (27,8 km) über jeweils 103 ± 38 min an 43 Wochen im Jahr. Die Gesamtexpositionszeit lag bei 988 551 Schwimmstunden, die mittlere Expositionszeit bei 2899 Stunden pro Teilnehmer. Resultate: Die Gesamtverletzungsrate lag bei 0,39 / 1000 h Schwimmexposition. Überlastungsschäden traten häufiger (0,22 / 1000 h) als Akutverletzungen (0,17 / 1000 h) auf. Die obere Extremität war häufiger (0,11 / 1000 h) als der Rumpf (0,067 / 1000 h) und die untere Extremität (0,085 / 1000 h) betroffen. Knieschmerzen dominierten (0,17 / 1000 h) vor Schulterschmerzen (0,11 / 1000 h). Schmerzen am Kniegelenk bei Brustlage waren (relatives Risiko, RR 4,4, p = 0,01) signifikant erhöht. Gerade die 200- bis 400 m-Brustlage war 5,1-fach häufiger (p = 0,001) von Knieschmerzen begleitet als andere Distanzen. Die Freistillage senkte das Risiko für Knieschmerzen signifikant (RR 0,5, p = 0,03). Hier dominierten aber Überlastungsschäden der Schulter. Die Delfinlage erhöht die Verletzungsrate von Schulter (RR 4,4, p = 0,004), Halswirbelsäule (RR 4,0, p = 0,03) sowie am Rücken (RR 2,5, p = 0,011). Schwimmer, die mehr als 4-mal pro Woche trainiert hatten, erhöhten ihr Risiko für Knieverletzungen (RR 2,1) und für Schulterverletzungen (RR 4,0). Ab 43 Trainingswochen pro Jahr steigt das Risiko für Kniebeschwerden (RR 2,1) und für Rückenbeschwerden (RR 2,6). Schwimmer, die mehr als 8 Jahre geschwommen sind, haben ein 3-fach erhöhtes Risiko für Schulterbeschwerden (RR 3,0). Schwimmer, die mehr als 2200 Stunden geschwommen sind, erhöhten ihr Risiko für Knieverletzung (RR 3,0), für Schulterverletzungen (RR 7,0) und für Hüftbeschwerden (RR 4,8). Zusammenfassung: Sportschwimmen ist ein verletzungsarmer Sport, bei dem Überlastungsschäden in Abhängigkeit von der Stillage häufiger als Akutverletzungen auftreten. Gerade die 200- bis 400 m-Brustlage ist eine verletzungsanfällige Distanz. Bei mehr als 4 Trainingseinheiten pro Woche steigt das Risiko für Knie- und Rückenbeschwerden signifikant an. Ab 2200 Trainingsstunden häufen sich Schulter-, Hüft- und Kniebeschwerden erheblich.

Abstract

Hypothesis: We hypothesized that pool swimming has a low risk for acute injuries; however overuse injuries are predominant, depending on exposure time and swimming discipline. Methods: 341 elite swimmers (19 ± 11years, BMI 20.3 ± 3) were enrolled. Swimming was performed at mean since 10.1 ± 8years with 3.8 units every week during 43 weeks every year. Results: The overall pool swimming injury rate was 0.39 / 1000 h. Overuse injuries (0.22 / 1000 h) were more frequent than acute injuries (0.17 / 1000 h). The upper extremity was involved more frequently (0.11 / 1000 h) than the trunk (0.067 / 1000 h) or the lower extremity (0.085 / 1000 h). Knee pain was predominant (0.17 / 1000 h) followed by shoulder overuse injuries (0.11 / 1000 h). Especially the 200 – 400 m breaststroke event had a fivefold higher risk for knee pain (relative risk, RR 5.1, p = 0.001). Freestyle had a reduced relative risk for knee pain (RR 0.5, p = 0.03), where shoulder overuse syndromes were predominant. Butterfly increased acute shoulder injury with RR 4.4 (p = 0.004), cervical spine injuries (RR 4.0, p = 0.03) and lower back pain (RR 2.5, p = 0.011). Swimming for more than four times a week had a higher risk for knee injuries (RR 2.1) and shoulder injuries (RR 4.0). We found that stretching was associated with a fivefold reduced risk for overuse knee injuries. Conclusion: Competitive swimming is a reasonable safe sport, where overuse injuries are predominant. 200 – 400 m breaststroke events increase the risk for knee overuse injuries more than other disciplines. Training for more than four times a week increases the risk twofold for knee and fourfold for shoulder overuse injuries.

Schwimmen - Exposition - Überlastungsschäden - Schulter - Knie

swimming - exposure - overuse - shoulder - knee

Literatur

• 1 Allegrucci M, Whitney S L, Irrgang J J. Clinical implications of secondary impingement of the shoulder in freestyle swimmers.  J Orthop Sports Phys Ther. 1994;  20 307-318
• 2 Bak K, Faunø P. Clinical findings in competitive swimmers with shoulder pain.  Am J Sports Med. 1997;  25 254-260
• 3 Borsa P A, Scibek J S, Jacobson J A. et al . Sonographic Stress Measurement of Glenohumeral Joint Laxity in Collegiate Swimmers and Age-Matched Controls.  Am J Sports Med. 2005;  33 1077-1084
• 4 Carpenter J E, Blasier R B, Pellizzon G G. The effects of muscle fatigue on shoulder joint position sense.  Am J Sports Med. 1998;  26 (2) 262-265
• 5 Ciullo J V. Swimmer’s shoulder.  Clin Sports Med. 1986;  5 115-137
• 6 Choi G, Kopplin L J, Tester D J. et al . Spectrum and frequency of cardiac channel defects in swimming-triggered arrhythmia syndromes.  Circulation. 2004;  110 (15) 2119-2124
• 7 Cuomo F, Birdzell M G, Zuckerman J D. The effect of degenerative arthritis and prosthetic arthroplasty on shoulder proprioception.  J Shoulder Elbow Surg. 2005;  14 (4) 345-348
• 8 Decicco P V, Fisher M M. The effects of proprioceptive neuromuscular facilitation stretching on shoulder range of motion in overhand athletes.  J Sports Med Phys Fitness. 2005;  45 183-187
• 9 Fremerey R, Bosch U, Freitag N. et al . Proprioception and EMG pattern after capsulolabral reconstruction in shoulder instability: a clinical and experimental study.  Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2006;  14 (12) 1315-1320
• 10 Fulkerson J P, Arendt E A. The female knee-anterior knee pain.  Conn Med. 1999;  63 661-664
• 11 Fuller C W, Ekstrand J, Junge A. et al . Consesus statement on injury definitions and data collection procedures in studies of football (soccer) injuries.  Br J Sports Med. 2006;  40 193-201
• 12 Gabbett T J. Incidence of injury in semi-professional rugby league players.  Br J Sports Med. 2003;  37 36-43
• 13 Grote K, Lincoln T L, Gamble J G. Hip Adductor Injury in Competitive Swimmers.  Am J Sports Med. 2004;  32 104-108
• 14 Heitz N A, Eisenman P A, Beck C L. et al . Hormonal changes throughout the menstrual cycle and increased anterior cruciate ligament laxity in females.  J Athl Train. 1999;  34 144-149
• 15 Hodgson L. Sports injury incidence.  Br J Sports Med. 2000;  34 133-136
• 16 Jones J H. Swimming overuse injuries.  Phys Med Rehabil Clin N Am. 1999;  10 77-94
• 17 Johnson J E, Sim F H, Scott S G. Musculoskeletal injuries in competitive swimmers.  Mayo Clin Proc. 1987;  62 289-304
• 18 Keskinen K, Eriksson E, Komi P. et al . A biomechanical and arthroscopic study.  Am J Sport Med. 1980;  8 228-231
• 19 Kennedy J C, Hawkins R, Krissoff W B. Orthopaedic manifestations of swimming.  Am J Sports Med. 1978;  6 309-322
• 20 Kvist J, Cunningham D, Tigerstrand-Wejlemark H. Gender differences in post-exercise sagittal knee translation: a comparison between elite volleyball players and swimmers.  Knee. 2006;  13 (2) 132-136
• 21 Langevoort G, Myklebust G, Dvorak J. et al . Handball injuries during major international tournaments.  Scand J Med Sci Sports. 2007;  17/4 400-407
• 22 Martin S D, Altchek D, Erlanger S. Atraumatic posterior dislocation of the sternoclavicular joint.  Clin Orthop Relat Res. 1993;  92 159-164
• 23 McMaster W C, Troup J. A survey of interfering shoulder pain in United States competitive swimmers.  Am J Sports Med. 1993;  21 (1) 67-70
• 24 Meyers W, Foley D, Garrett W. et al . Management of severe lower abdominal or inguinal pain in high-performance athletes.  Am J Sports Med. 2000;  28 2-8
• 25 Michaelson J E, Echlin P S. Adolescent butterfly swimmer with bilateral subluxing sternoclavicular joints.  British Journal of Sports Medicine. 2006;  40 DOI: e12; doi:10,1136 /bjsm.2005,020115
• 26 Myers J B, Lephart S M. The Role of the Sensorimotor System in the Athletic Shoulder.  J Athl Train. 2000;  35 (3) 351-363
• 27 Nyska M, Constantini N, Cale-Benzoor M. et al . Spondylolysis as a cause of low back pain in swimmers.  Int J Sport Med. 2000;  21 375-379
• 28 Pink M M, Tibone J E. The painful shoulder in the swimming athlete.  Orthop Clin North Am. 2000;  31 (2) 247-261
• 29 Potzl W, Thorwesten L, Gotze C. et al . Proprioception of the shoulder joint after surgical repair for Instability: a long-term follow-up study.  Am J Sports Med. 2004;  32 (2) 425-430
• 30 Richardson A R. The biomechanics of swimming: the shoulder and knee.  Clin Sports Med. 1986;  5 (1) 103-113
• 31 Rodeo S. Knee pain in competitive swimming.  Clin Sports Med. 1999;  18 379-387
• 32 Rovere G D, Nichols A W. Frequency, associated factors, and treatment of breaststroker’s knee in competitive swimmers.  Am J Sports Med. 1985;  13 99-104
• 33 Sandlund J, Djupsjobacka M, Ryhed B. et al . Predictive and discriminative value of shoulder proprioception tests for patients with whiplash-associated disorders.  J Rehabil Med. 2006;  38 (1) 44-49
• 34 Slauterbeck J R, Fuzie S F, Smith M P. et al . The menstrual cycle, sex hormones, and anterior cruciate ligament injury.  J Athl Train. 2002;  37 275-278
• 35 Stocker D, Pink M, Jobe F W. Comparison of shoulder injury in collegiate- and master’s-level swimmers.  Clin J Sport Med. 1995;  5 4-8
• 36 Stulberg S, Shulman K, Stuart S. et al . Breaststroke’s knee: Pathology, etiology, and treatment.  Am J Sports Med. 1980;  8 164-171
• 37 Walden M, Hagglund M, Ekstrand J. UEFA Champions League study: a prospective study of injuries in professional football during the 2001 – 2002 season.  Br J Sports Med. 2005;  8 542-546