Oral anticoagulation and vitamin K deficiency

Summary

A 61-year old woman with atrial fibrillation developed macrohaematuria during anticoagulant treatment with a direct oral factor Xa inhibitor for stroke prevention. Abnormal results of coagulation assays were first interpreted as an effect of the anticoagulant. However, upon further testing diagnosis of vitamin K deficiency was established. After vitamin K supplementation, coagulation tests normalized and macrohaematuria disappeared. Treatment with broad spectrum antibiotics for urinary tract infection was finally established as a rare cause for vitamin K deficiency in the patient.

Zusammenfassung

Bei einer 61-jährigen Frau mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern trat während der Behandlung mit einem direkten oralen FaktorXa-Inhibitors eine Makrohämaturie auf. Die Ergebnisse der Globaltests der Gerinnung wiesen zuerst auf die Wirkung des Antikoagulans hin. Das Ergebnis der Einzelfaktorenanalyse sprach jedoch für das Vorliegen eines Vitamin-K-Mangels, der erfolgreich behandelt wurde. Die Gerinnungstests normalisierten sich und die Makrohämaturie sistierte. Als sehr seltene Ursache für den schweren Vitamin-K-Mangel konnte die Behandlung mit einem Breitspektrumantibiotikum wegen eines Harnweginfekts verantwortlich gemacht werden.

Keywords

Phenprocoumon - haematuria - direct oral anticoagulant - bleeding - vitamin K deficiency

Schlüsselwörter

Phenprocoumon - Hämaturie - direkte orale Antikoagulanzien - Blutung - Vitamin-KMangel

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