Download PDF
Dtsch Med Wochenschr 2019; 144(11): 715-718
DOI: 10.1055/a-0705-0188
Klinischer Fortschritt
Geriatrie
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Die Polypill – Ein praktikables Konzept?

The Polypill – A Practicable Approach?
Petra A. Thürmann
  Philipp Klee-Institut für Klinische Pharmakologie, Wuppertal
,
Adina G. Kleinerüschkamp
  Philipp Klee-Institut für Klinische Pharmakologie, Wuppertal
,
Philip Boehme
  Philipp Klee-Institut für Klinische Pharmakologie, Wuppertal
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
04 June 2019 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Was ist neu?

Vor- und Nachteile des Polypill-Konzepts Polypills können die Therapieadhärenz erhöhen, während insbesondere die Aspekte aus ärztlicher Sicht Therapiesicherheit und -flexibilität das Thema aktueller Diskussionen sind.

Die Polypill in der Primärprävention Aufgrund der Nichtberücksichtigung individueller Risikofaktoren durch ihren „Massenmedikations“-Ansatz sollte die Polypill zur Primärprävention nur einem ausgewählten Hochrisikopatientengut vorbehalten bleiben.

Sekundärprävention bei bereits optimal eingestellten Patienten sowie Primärprävention bei Hochrisikopatienten Zukünftige Studien müssen zeigen, dass die Anwendung von Polypills nicht nur einen positiven Einfluss auf Adhärenz und Surrogatparameter hat, sondern auch zu einer Reduktion kardiovaskulärer Ereignisse und letztendlich der Letalität führt.

Abstract

Polypills used in cardiovascular prevention contain combinations of aspirin, lipid-lowering drugs and blood pressure-lowering drugs. The use of polypills can improve adherence while physicians express concerns about therapy safety and flexibility.

Schlüsselwörter

Polypill - kardiovaskuläre Erkrankungen - Prävention - Adhärenz

Key words

polypill - cardiovascular diseases - prevention - adherence
 

  • Literatur

  • 1 Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE. et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2017 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation 2017; 135: e146-e603 . doi:10.1161/CIR.0000000000000485
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K. et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281-1357 . doi:10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Ponikowski P, Voors AA, Anker SD. et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2016; 37: 2129-2200 . doi:10.1093/eurheartj/ehw128
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Yusuf S, Islam S, Chow CK. et al. Use of secondary prevention drugs for cardiovascular disease in the community in high-income, middle-income, and low-income countries (the PURE Study): a prospective epidemiological survey. Lancet 2011; 378: 1231-1243 . doi:10.1016/S01406736(11)61215-4
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Sabaté E. Adherence to long-term therapies: evidence for action. World Health Organization; 2003
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Mansur N, Weiss A, Beloosesky Y. Looking beyond polypharmacy: quantification of medication regimen complexity in the elderly. Am J Geriatr Pharmacother 2012; 10: 223-229
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Roy A, Naik N, Reddy KS. Strengths and Limitations of Using the Polypill in Cardiovascular Prevention. Curr Cardiol Rep 2017; 19: 45 . doi:10.1007/s11886-017-0853-y
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Webster R, Castellano JM, Onuma OK. Putting polypills into practice: challenges and lessons learned. Lancet 2017; 389: 1066-1074 . doi:10.1016/S0140-6736(17)30558-5
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Les Laboratoires Servier, Frankreich. Fachinformation Triveram Filmtabletten (Stand: März 2017). Im Internet: https://www.patienteninfo-service.de/a-z-liste/t/triveram/ ; Stand: 29.10.2018
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Kassenärztliche Vereinigung Berlin. Verordnungs-News: Aktuelle Informationen aus Ihrer KV (August 2016). Im Internet: https://www.kvberlin.de/20praxis/50verordnung/05verordnungsnews/vn_2016 / verordnungsnews_09_2016.pdf ; Stand: 18.10.2018
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Kassenärztliche Vereinigung Niedersachsen. Gemeinsame Arbeitsgruppe Arzneimittel: Wirtschaftliche Verordnungsweise von Polypillen (April 2018). Im Internet: https://www.kvn.de/internet_media/Mitglieder/Verordnungen/Arzneimittel/Ver%C3%B6ffentlichungen/AG+Arzneimittel_+Wirtschaftliche+Verordnungsweise+von+Polypillen-p-1914.pdf ; Stand: 01.04.2019
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Huffman MD, Xavier D, Perel P. Uses of polypills for cardiovascular disease and evidence to date. Lancet 2017; 389: 1055-1065 . doi:10.1016/S0140-6736(17)30553-6
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Wald DS, Morris JK, Wald NJ. Randomized Polypill Crossover Trial in People Aged 50 and Over. PlosOne 2012; 7: e41297 . doi:org/10.1371/journal.pone.0041297
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Wald NJ, Law MR. A strategy to reduce cardiovascular disease by more than 80%. Br Med J 2003; 326: 1419
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Taylor S, Konings A. “Polypill” to fight cardiovascular disease (Letters): Now who’s playing God?. Br Med J 2003; 327: 807
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 McNeil JJ, Wolfe R, Woods RL. et al. Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly. N Engl J Med 2018; 379: 1509-1518 . doi:10.1056/NEJMoa1805819
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Thom S, Poulter N, Field J. et al. Effects of a fixed-dose combination strategy on adherence and risk factors in patients with or at high risk of CVD: the UMPIRE randomized clinical trial. JAMA 2013; 310: 918-929 . doi:10.1001/jama.2013.277064
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Castellano JM, Sanz G, Penalvo JL. et al. A polypill strategy to improve adherence: results from the FOCUS project. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2071-2082 . doi:10.1016/j.jacc.2014.08.021
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Selak V, Elley CR, Bullen C. et al. Effect of fixed dose combination treatment on adherence and risk factor control among patients at high risk of cardiovascular disease: randomised controlled trial in primary care. Br Med J 2014; 348: g3318 . doi:10.1136/bmj.g3318
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Patel A, Cass A, Peiris D. et al. A pragmatic randomized trial of a polypill-based strategy to improve use of indicated preventive treatments in people at high cardiovascular disease risk. Eur J Prev Cardiol 2015; 22: 920-930 . doi:10.1177/2047487314530382
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Lafeber M, Grobbee DE, Schrover IM. et al. Comparison of a morning polypill, evening polypill and individual pills on LDL-cholesterol, ambulatory blood pressure and adherence in high-risk patients; a randomized crossover trial. Int J Cardiol 2015; 181: 193-199 . doi:10.1016/j.ijcard.2014.11.176
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Webster R, Patel A, Selak V. et al. Effectiveness of fixed dose combination medication ('polypills') compared with usual care in patients with cardiovascular disease or at high risk: A prospective, individual patient data meta-analysis of 3140 patients in six countries. Int J Cardiol 2016; 205: 147-156 . doi:10.1016/j.ijcard.2015.12.015
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Khaled SA, Burley JC, Alexander MR. et al. 3D printing of five-in-one dose combination polypill with defined immediate and sustained release profiles. J Control Release 2015; 217: 308-314 . doi:10.1016/j.jconrel.2015.09.028
    CrossrefPubMedGoogle Scholar