Entwicklung des Instruments „Cologne Culture ADL“ zur Erfassung der Alltagskompetenz in der Demenzdiagnostik von deutschen und türkischen Menschen

Zusammenfassung

Hintergrund Die Erfassung der Alltagsaktivitäten (Activities of Daily Living, ADL) stößt im Rahmen der Demenzdiagnostik bei Menschen mit Migrationshintergrund auf Grenzen, da bisherige Skalen sprachliche, bildungsspezifische, kulturell-religiöse und Lifestyle-Faktoren kaum berücksichtigen.

Ziel der Studie Ziel ist die Entwicklung der „Cologne Culture ADL“ (CC-ADL), die kulturell-religiöse Lifestyle-Aspekte sowie die zunehmende Digitalisierung im Alltag berücksichtigt und für deutsche und türkischstämmige Migrantinnen und Migranten geeignet ist.

Methoden Zur Generierung von ADL-Items wurden qualitative Interviews (N = 15) mit kognitiv nicht eingeschränkten deutschen und türkischen Probanden geführt und eine erste Skalenversion des Instruments entwickelt, die erneut bei kognitiv nicht eingeschränkten deutschen (n = 197) und türkischen Probanden (n = 53) angewandt wurde. Auf Basis einer Itemanalyse entstand die gekürzte ADL-Skala, die Einschränkungen der „Kognition“, „Basic Activities of Daily Living (BADL)“ und „Instrumental Activities of Daily Living (IADL)“ erfragt – bei türkischen Probanden kommen Fragen zum muslimischen Gebet hinzu. Zum Ausschluss von kognitiven Störungen und Depressionen wurden der Montreal Cognitive Assessment (MoCA), die Geriatrische Depressionsskala (GDS) und zur Skalen-Validierung die Bayer-ADL angewandt.

Ergebnisse Der Alltag von deutschen und türkischen Menschen unterschied sich in Aspekten der religiösen Alltagsgestaltung sowie im Hinblick auf kulturell-gesellschaftliche Aktivitäten, die in der CC-ADL berücksichtigt werden. Die Reliabilitätsanalyse bezüglich der internen Konsistenz ergab für die Subskalen: „Kognition“ (Deutsche α = .43; Türken α = .80); BADL (Deutsche α = .55; Türken α = −.04); IADL (Deutsche α = .91; Türken α = .83); Gebetsitems (Türken) α = .73. Die Korrelation des CC-ADL-Gesamtscores mit der Bayer-ADL beträgt für deutsche Personen ρ = .347 (p < .00) und für türkische Personen ρ =.520 (p < .01).

Schlussfolgerung Die Entwicklung dieser für Migranten geeigneten ADL-Skala kann eine wichtige Lücke in der Demenzdiagnostik schließen. Zur Entwicklung einer finalen Version der CC-ADL bedarf es weiterer Daten von kognitiv gesunden Probandinnen / Probanden und Patientinnen / Patienten (Mild Cognitive Impairment und Demenz).

Abstract

Background Neuropsychological dementia diagnosis of migrants are limited regarding the testing of cognitive abilities as well as the recording of everyday activities (Activities of Daily Living, ADL) such as linguistic, educational, lifestyle and cultural-religious factors have not been taken into account in psychometric instruments.

Aim of the study We aimed to develop a culturally sensitive ADL scale, which is suitable for both German people and Turkish migrants that takes into consideration gender, cultural-religious and lifestyle aspects. A further aim was to determine the quality criteria for the newly proposed ADL scale.

Methods After the initial phase, including qualitative interviews (N = 15) with cognitively unimpaired German participants and Turkish migrants, a first version of the ADL instrument was developed. This version was then completed by cognitively unimpaired Germans (n = 197) and Turkish participants (n = 53) and the shortened ADL scale was generated based on an item analysis. It consisted of the three subscales ‘cognition’, ‘Basic Activities of Daily Living (BADL)’ and ‘Instrumental Activities of Daily Living (IADL)’. For Turkish participants, questions about Islamic prayers were added. Montreal Cognitive Assessment (MoCA) and Geriatric Depression Scale (GDS) were applied to rule out cognitive impairment and depression. The ‘Bayer-ADL’ was used to measure the validity of the scale.

Results The everyday life of Germans and Turkish migrants differs in aspects of religious practice and in terms of sociocultural activities, which are taken into account in the CC-ADL. The reliability of the new ADL scale in terms of internal consistency (Cronbach’s alpha) were regarding ‘cognition’ α = .43 for Germans and α = .80 for Turkish migrants; ‘BADL’ α = .55 for Germans and α = −.04 for Turkish migrants; ‘IADL’ α = .91 for Germans and α = .83 for Turkish migrants and α = .73 for Turkish migrants under the ‘prayer items’. The correlation of the ADL total score with the Bayer ADL for Germans was ρ = .347 (p < .00) and for the Turkish sample ρ = .520 (p < .01).

Conclusion The development of a final version of the CC-ADL scale requires further data from healthy participants and patients (Mild Cognitive Impairment and dementia).

Schlüsselwörter

Demenzdiagnostik - Aktivitäten des täglichen Lebens - IADL - kultursensibel - Türkischstämmige Migranten

Key words

Dementia diagnosis - activities of daily living - Turkish migrants - culturally sensitive - IADL

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