Acute Colonic Pseudo-Obstruction (Ogilvieʼs Syndrome) after Hip Arthroplasty

Abstract

Ogilvieʼs syndrome is a clinical entity that occurs with signs of excessive dilatation of the colon and obstruction, despite the absence of a mechanical obstruction. Although its etiology remains uncertain, anticholinergic drugs, metabolic disorders, diabetes mellitus, hyperparathyroidism, Parkinsonʼs disease, major orthopedic interventions, or blunt abdominal trauma are considered to be possible causes. Imbalance in sympathetic innervation plays a role in the pathogenesis. The characteristic feature of the syndrome is the presence of a major trauma or surgical history. Although this is an uncommon complication, especially after hip and knee arthroplasty, it is an important cause of mortality and morbidity. Conservative or surgical colonic decompression and anticholinergic agents play a role in the treatment of Ogilvieʼs syndrome, which is defined as acute colonic pseudo-obstruction (ACPO). In this case report, we present the postoperative process of an elderly patient with comorbid diseases who underwent hemiarthroplasty due to a hip fracture as a result of a domestic fall. We will discuss the diagnosis of ACPO and the approach to multidisciplinary management of the treatment in a case that is frequently encountered in daily practice and starts as a normal report. We aim to remind surgeons that they may encounter ACPO in the postoperative period and to emphasize that mortality and morbidity can be reduced with early diagnosis and a multidisciplinary approach. We would like to emphasize that Ogilvieʼs syndrome should be included in the differential diagnosis portfolio of all orthopedic surgeons.

Zusammenfassung

Das Ogilvie-Syndrom ist eine klinische Entität, die trotz fehlender mechanischer Obstruktion mit Anzeichen einer übermäßigen Erweiterung des Dickdarms und einer Obstruktion auftritt. Obwohl seine Ätiologie ungewiss bleibt; Anticholinergika, Stoffwechselstörungen, Diabetes mellitus, Hyperparathyreoidismus, Parkinson, größere orthopädische Eingriffe und stumpfe Abdominaltraumata werden als mögliche Ursachen angesehen. Das Ungleichgewicht der sympathischen Innervation spielt eine Rolle bei der Pathogenese. Das charakteristische Merkmal des Syndroms ist das Vorhandensein eines schweren Traumas oder einer Operationsanamnese. Obwohl es eine ungewöhnliche Komplikation ist, insbesondere nach einer Hüft- und Knieendoprothese, ist es eine wichtige Ursache für Mortalität und Morbidität. Konservative oder chirurgische Dekompression des Dickdarms und Anticholinergika spielen eine Rolle bei der Behandlung des Ogilvie-Syndroms, das als akute Pseudoobstruktion des Dickdarms (ACPO) definiert ist. In diesem Fallbericht stellen wir den postoperativen Prozess eines älteren Patienten mit komorbiden Erkrankungen vor, der sich aufgrund einer Hüftfraktur infolge eines Sturzes im Inland einer Hemiarthroplastik unterzogen hatte. Wir werden die Diagnose von ACPO und den Ansatz des multidisziplinären Managements der Behandlung in einem Fall diskutieren, der in der täglichen Praxis häufig vorkommt und als gewöhnliche Geschichte beginnt. Wir möchten die Chirurgen daran erinnern, dass sie in der postoperativen Phase möglicherweise auf ACPO stoßen, und betonen, dass Mortalität und Morbidität durch frühzeitige Diagnose und einen multidisziplinären Ansatz verringert werden können. Wir möchten betonen, dass das Ogilvie-Syndrom in das Differenzialdiagnose-Portfolio aller orthopädischen Chirurgen aufgenommen werden sollte.

Key words

Ogilvieʼs syndrome - acute colonic pseudo-obstruction - hemiarthroplasty complications - acute abdomen - hip fracture

Schlüsselwörter

Ogilvie Syndrom - akute Pseudoobstruktion des Dickdarms - Komplikationen bei der Hemiarthroplastik - akutes Abdomen - Hüftfraktur

Publication History

Article published online:
14 July 2021

• References

• 1 Saunders MD, Kimmey MB. Systematic review: acute colonic pseudo-obstruction. Aliment Pharmacol Ther 2005; 22: 917-925 DOI: 10.1111/j.1365-2036.2005.02668.x.
• 2 Durai R. Colonic pseudo-obstruction. Singapore Med J 2009; 50: 237-244
• 3 elMaraghy AW, Schemitsch EH, Burnstein MJ. et al. Ogilvieʼs syndrome after lower extremity arthroplasty. Can J Surg 1999; 42: 133-137
• 4 Baykan D, Ozturk G, Gezer M. Akut Kolon Obstrüksiyonlarında Ogilvie Sendromunun Yeri. Van Tıp Dergisi 2002; 9: 109-112
• 5 Yazar FM, Kanat BH, Emir S. et al. An obstruction not to forget: Pseudo-obstruction (Ogilvie syndrome): Single center experience. Indian J Crit Care Med 2016; 20: 164-168
• 6 Valle RG, Godoy FL. Neostigmine for acute colonic pseudo-obstruction: A meta-analysis. Ann Med Surg (Lond) 2014; 3: 60-64 DOI: 10.1016/j.amsu.2014.04.002.
• 7 Gebre-Giorgis AA, Roderique EJ, Stewart D. et al. Neostigmine to relieve a suspected colonic pseudo-obstruction in a burn patient: a case-based review of the literature. Eplasty 2013; 13: e1
• 8 Yilmazlar A, Işçimen R, Bilgen OF. et al. Ogilvieʼs syndrome following bilateral knee arthroplasty: a case report. Acta Orthop Traumatol Turc 2012; 46: 220-222 DOI: 10.3944/aott.2012.2686.
• 9 Nelson JD, Urban JA, Salsbury TL. et al. Acute colonic pseudo-obstruction (Ogilvie syndrome) after arthroplasty in the lower extremity. J Bone Joint Surg Am 2006; 88: 604-610 DOI: 10.2106/JBJS.D.02864.
• 10 Türkan A, Türkan E, Kılıç M. et al. Nadir bir ileus nedeni: Ogilvie sendromu. FNG & Bilim Tıp Dergisi 2017; 3: 117-119 Accessed December 1, 2017 at: https://dergipark.org.tr/tr/pub/ibufntd/issue/36455/413082
• 11 Hsiue PP, Greig D, Chen CJ. et al. Incidence and Risk Factors for the Development of Acute Colonic Pseudo-Obstruction (Ogilvie Syndrome) in Total Joint Arthroplasty Patients. J Am Acad Orthop Surg 2021; 29: 159-166 DOI: 10.5435/JAAOS-D-20-00096.
• 12 White L, Sandhu G. Continuous neostigmine infusion versus bolus neostigmine in refractory Ogilvie syndrome. Am J Emerg Med 2011; 29: 576.e1-576.e3 DOI: 10.1016/j.ajem.2010.06.006.
• 13 Tsirline VB, Zemlyak AY, Avery MJ. et al. Colonoscopy is superior to neostigmine in the treatment of Ogilvieʼs syndrome. Am J Surg 2012; 204 (06) 849-855 DOI: 10.1016/j.amjsurg.2012.05.006.