Ovarialkarzinom: Perioperatives Management

Das Ovarialkarzinom ist das Genitalmalignom mit der höchsten Sterblichkeit. Da charakteristische Frühsymptome fehlen, erfolgt die Diagnose meist in einem fortgeschrittenen Erkrankungsstadium. Die Primärtherapie besteht in einer radikalen Operation mit dem Ziel der makroskopisch kompletten Tumorresektion und einer adjuvanten Chemotherapie mit Carboplatin und Paclitaxel. Der Artikel fasst den aktuellen Stand der Empfehlungen zusammen.

Kernaussagen

• Das Ovarialkarzinom ist das Genitalmalignom mit der höchsten Sterblichkeit.

• Die Primärtherapie besteht in einer radikalen Operation mit dem Ziel der makroskopisch kompletten Tumorresektion und einer adjuvanten Chemotherapie mit Carboplatin und Paclitaxel.

• Ziel der Primäroperation beim Ovarialkarzinom ist die makroskopisch vollständige Resektion aller Tumormanifestationen. Der postoperative Tumorrest stellt den stärksten unabhängigen Prognosefaktor dar; das Rezidivrisiko ist sehr hoch.

• Im Fall einer Mangelernährung ist eine präoperative Supplementation zu erwägen, selbst wenn der Eingriff dazu verschoben werden muss.

• Da zum Erreichen einer makroskopischen Komplettresektion nicht selten multiviszerale Resektionen mit einer erheblichen Belastung der Patientin erforderlich sind, kommt dem perioperativen Management eine besondere Bedeutung zu, um die perioperative Morbidität bei den risikoreichen und komplexen Operationen zu senken.

• Besondere Bedeutung hat eine ausführliche Aufklärung mit ehrlicher Information zu allen geplanten Maßnahmen, die u. U. einen künstlichen Darmausgang, lebenslange Antibiotikaprophylaxe und andere schwerwiegende Folgen haben können.

• Das Risiko für Wundheilungsstörungen im Rahmen von Ovarialkarzinom-OPs ist groß.

• Allen Patientinnen mit Ovarialkarzinom sollte in allen Krankheitsphasen psychologische Unterstützung aktiv angeboten werden.

Schlüsselwörter

Ovarialkarzinom - perioperatives Management - ERAS - gynäkologische Onkologie

Publication History

Article published online:
08 December 2022

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