Verbesserte 6-Monats-Sterblichkeit durch aggressivere Therapie des Hirndrucks

Die Kontrolle des intrakraniellen Drucks (intracranial pressure, ICP) ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung von Patienten mit akuten Hirnverletzungen (acute brain injury, ABI) auf der Intensivstation. Inzwischen wurden viele ICP-senkende Behandlungen vorgeschlagen. Basierend auf der neuesten Literatur schlagen aktuelle klinische Algorithmen vor, diese Strategien schrittweise anzuwenden, beginnend mit weniger aggressiven und sichereren Behandlungen, aggressivere Behandlungen sind dann für refraktäre Fälle von intrakranieller Hypertonie reserviert. Es bestehen jedoch beträchtliche Unterschiede zwischen Zentren und international hinsichtlich der Anwendung dieser Strategien.

Fazit

Behandlungen eines erhöhten intrakraniellen Drucks werden bei Patienten mit akuten Hirnverletzungen häufig in der ersten Woche der Behandlung auf der Intensivstation angewandt. Hochaggressive Therapien sind von Zentrum zu Zentrum immer noch sehr unterschiedlich und folgen nicht strikt dem Stufenansatz, der von den neuesten Leitlinien empfohlen wird. Die Autoren schließen, dass aggressive Strategien die 6-Monats-Sterblichkeit, aber nicht das neurologische 6-Monats-Outcome verbessern können.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
01. Juni 2023