Kommentar der DGOU in Abstimmung mit dem BVOU zu den Beiträgen: „Orthopädie und Unfallchirurgie in der Notfallmedizin – zentrale Rolle in der Zentralen Notaufnahme“ und „Die interdisziplinäre Arbeit hat in den letzten Jahren entscheidende Fortschritte gemacht“

Eine kürzlich erschienen Übersicht des ZI [1] zeigt, wie sich in die ambulanten Notfälle in Kliniken und im ärztlichen Bereitschaftsdienst entwickelt haben. Im Jahr 2019 wurde der ärztliche Bereitschaftsdienst der KVen ca. 8,2 Mio. Mal in Anspruch genommen, die Notfallambulanzen der Krankenhäuser verzeichneten 10,6 Mio. Fälle.

Für die Versorgung standen im Jahr 2019 ca. 830 Bereitschaftspraxen (SGB V spricht von Portalpraxen) bundesweit zur Verfügung. An der Notfallversorgung nahmen ca. 1200 Krankenhäuser mit ihren Notfallaufnahmen teil.

Für die Versorgung im Bereich Orthopädie und Unfallchirurgie gibt es im Jahr 2019 ca. 6300 Facharztpraxen und ca. 1200 Krankenhäuser.

Für die Versorgung von Arbeitsunfällen existieren im Jahr 2019 ca. 1000 Ermächtigungen im Klinikbereich und ca. 2800 Ermächtigungen in den Praxen [2].

Die Bereitstellung einer gut erreichbaren und qualifizierten 24/7-Notfallversorgung, auch für ambulante Notfälle, zeichnet den Gesundheitsstandort Deutschland aus [3]. Tatsache ist aber auch, dass bisher sowohl der ärztliche Bereitschaftsdienst der KVen als auch der Betrieb der Krankenhausnotaufnahmen ein Zuschussgeschäft ist:

Im KV-Bereich wird der defizitäre Notfallbetrieb mittels Kopfpauschalen und Umsatzabgaben seit Jahren subventioniert. Auch in den Kliniken ist der Unterhalt der Notfallambulanzen defizitär und muss demnach unzulässigerweise durch Erlöse aus dem stationären Bereich quersubventioniert werden.

Eindeutig gehört die Notfallversorgung in den Bereich der Daseinsfürsorge. Die ökonomische Logik spricht dagegen, diese Daseinsfürsorge fallzahlabhängig zu finanzieren. Niemand würde erwarten, dass die Berufsfeuerwehren ihren mangelnden Deckungsbeitrag durch Lohnabzüge oder Einsparung an der Ausrüstung ausgleichen.

Publication History

Article published online:
04 April 2023

• Literatur

• 1 Mangiapane S, Czihal T, von Stillfried D. The utilization of ambulatory emergency care and unplanned hospitalizations in Germany, 2010–2019. Dtsch Ärztebl Int 2022; 119: 425-426 DOI: 10.3238/arztebl.m2022.0160. (PMID: 36106876)
• 2 Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (DGUV). Statistik Durchgangsarzt-Verfahren. Accessed March 03, 2023 at: https://www.dguv.de/landesverbaende/de/med_reha/d-arzt-verfahren/d-arzt-verfahren/index.jsp
• 3 Kurz C, Osterloh F. Ersteinschätzungsverfahren: Vier Konzepte liegen vor. Dtsch Ärztebl 2022; 119: A-1120