Juristische Aspekte der pflegerischen OP-Dokumentation

Werden Pflegekräfte gefragt, was sie über die Dokumentation denken, antworten sie oft „Das ist ein notwendiges Übel!“ oder „Dafür habe ich kaum Zeit!“ oder „Ich dokumentiere, weil meine Leitung das verlangt!“. Solche und ähnliche Aussagen zeigen, dass die Wichtigkeit der Dokumentation häufig weder ausreichend bekannt ist noch ausreichend kommuniziert wird. Doch was nutzt die beste Pflege, wenn deren Qualität und Umfang nicht dokumentiert werden und dadurch nicht nachvollziehbar sind? Damit Sie rechtlich auf der sicheren Seite sind, erläutert unser Autor, warum, was, wie, wann, in welcher Art und von wem dokumentiert werden muss.

Publication History

Article published online:
22 August 2023

• Literatur

• 1 Liehn M, Lengersdorf B, Steinmüller L, Döhler R. Hrsg. OP-Handbuch. 7. Aufl. Berlin: Springer; 2021
• 2 Bundesministerium der Justiz und Verbraucherschutz. Gesetze im Internet (k. D.). Im Internet. https://www.gesetze-im-internet.de/aktuell.html Stand: 20.02.2023
• 3 Aschemann D. OP-Lagerung für Fachpersonal. Heidelberg: Springer; 2009
• 4 Welk I, Bauer M. OP-Management – Von der Theorie zur Praxis. Berlin: Springer; 2011
• 5 Erbe Elektromedizin GmbH. Anwendung und praktische Tipps (Oktober 2017). Im Internet. https://at.erbe-med.com/index.php?eID=dumpFile&t=f&f=171473&token=e81286379898758f5aec30d8354628256b56677c Stand: 20.02.2023
• 6 Aktionsbündnis Patientensicherheit. Jeder Tupfer zählt! Handlungsempfehlungen zur Vermeidung unbeabsichtigt belassener Fremdkörper im OP-Gebiet (o. D.). Im Internet. https://www.aps-ev.de/wp-content/uploads/2016/09/09-11-21_BFK_Empfehlung_Endf.pdf Stand: 20.02.2023
• 7 Heberer J. Recht im OP. Berlin: MWV; 2007
• 8 Ammenwerth E, Eichstätter R, Schrade U. EDV in der Pflegedokumentation – Ein Leitfaden für Praktiker (2003). Im Internet. https://books.google.de/books?hl=de&lr=&id=EsVwEANgtWgC&oi=fnd&pg=PA9&dq=EDV+in+der+Pflegedokumentation+Ein+Leitfaden+f%C3%BCr+Praktiker&ots=hHN54KiEgF&sig=Tm80w1Zce9rzR7oXuJpPqjfMxHc Stand 21.02.2023
• 9 Aktionsbündnis Patientensicherheit. Handlungsempfehlungen zur Vermeidung von Eingriffsverwechslungen in der Chirurgie (Januar 2006). Im Internet. https://www.aps-ev.de/wp-content/uploads/2016/08/07-07-25-EV_Handlungsempfehlungen_0.pdf Stand: 21.02.2023