46 Jahre alte Patientin mit Schlappheit, Schüttelfrost, Fieberschüben und Schmerzen am Hals

Anamnese

Die 46-jährige Frau ist Patientin in Ihrer Praxis. Außer zu gelegentlichen Check-ups ist keine Vorgeschichte bekannt. In der Sprechstunde berichtet sie, dass es ihr gar nicht gut gehe, sie habe seit 2 Wochen immer wieder Schüttelfrost, Schlappheit, Gliederweh und seit 4 Tagen auch Fieber.

Wie gehen Sie vor?

Zunächst frage ich in einzelnen Schritten nach weiteren Symptomen wie Husten, Schnupfen, Halsschmerzen, Diarrhoe, Übelkeit, Erbrechen, Probleme oder Schmerzen beim Wasserlassen (eventuell mit Rückenschmerzen kombiniert), Gelenkschwellungen und Lymphknotenschwellungen.
Husten, Schnupfen und Halsschmerzen könnten auf einen Atemwegsinfekt hindeuten, Diarrhoe, Übelkeit und Erbrechen auf eine Gastroenteritis, Probleme bei Wasserlassen auf einen Harnwegsinfekt und in Kombination mit Rückenschmerzen auf eine Pyelonephritis. Bei generellen Gelenkschwellungen sollte eine rheumatische Genese bedacht werden, und bei Lymphknotenschwellungen könnten maligne Genesen oder ein Mononukleose vorliegen. Die Patientin gibt an, bis auf die Halsschmerzen keines der erfragten Symptome zu haben.

Wie fragen Sie weiter?

Wie und wo äußern sich diese Halsschmerzen? Tut es beim Schlucken weh? Kam die Erkrankung relativ plötzlich? Oder eher schleichend?
Die Patientin zeigt auf ihren Kehlkopf und beschreibt, dass es beim Schlucken im vorderen Halsbereich weh tue, aber anders als bei einer Mandelentzündung. Die Entzündung wäre eher schleppend aufgetreten. Zudem wäre ihr aufgefallen, dass sie sportlich vor ca. 3 Wochen kaum Energie gehabt habe. Vor 2 Wochen hätte sie dann den ersten Schüttelfrost bekommen.

Warum fragen Sie danach, was ist Ihre Verdachtsdiagnose?

Es handelt sich eventuell um eine Infektion im Halsbereich, da dort die Lokalität angegeben wurde, aber noch ist die Genese unklar.

Ihr nächster Schritt?

Ich untersuche die Patientin.

Publication History

Article published online:
14 March 2024