Diagnostic O.R.L. et neuro-radiologique d'un neurinome de l'acoustique

Résumé

Voici le cas d'une femme ayant présenté en 1963 un syndrome cochléo-vestibulaire gauche déficitaire d'installation récente et rapide, avec un très discret syndrome cérébelleux homolatéral. Les examens neuro-radiologiques établissent la présence fort probable d'un neurinome de l'acoustique à gauche. Au cours des trois années qui suivirent, nous assistons à une régression des symptômes subjectifs et à la disparition complète de toute séméiologie neurologique. Quant à la parésie vestibulaire, elle manifeste elle aussi une nette régression. L'électrogustométrie révèle une atteinte des fonctions sensorielles du VII'G. Les examens radiologiques répétés confirmèrent néanmoins le diagnostic antérieurement établi et la patiente est opérée;on enlève en totalité par voie suboccipitale avec trépanation de la paroi postérieure du conduit auditif interne un neurinome de l'acoustique. Le facial est conservé. Il existe une paralysie faciale post-opératoire qui régresse par la suite.

Summary

The authors report a case of a woman who presented in 1963 with a recent and rapid onset of a left-sided involvement of the eighth nerve (cochlear & vestibular), with a very well-marked homolateral cerebellar syndrome. Neuroradiological examination suggested strongly the probability of a left-sided acoustic neurinoma. In the course of the next three years there was a regression of the subjective symptoms and a complete disappearance of all neurological signs. The vestibular paralysis also showed a definite regression. Electrogustometry showed diminished function of the corda tympani. Nevertheless repeated X-ray examinations confirmed the diagnosis originally established and the patient was operated on. A complete removal of an acoustic neurinoma was carried out by the suboccipital route with removal also of the posterior wall of the internal auditory meatus. The facial nerve was preserved. There was a facial paralysis post-operatively which improved in due course.

Resumen

Se trata del caso de una mujer que, en 1963, presenta un síndrome deficitario cloqueo vestibular izquierdo de instauración reciente y rápida con un síndrome cerebeloso homolateral muy discreto. Los examenes neuroradiológicos muestran la aparición bastante probable de un neurinoma del acústico izquierdo. En el curso de los tres años que siguen asistimos a una regresión de los síntomas subjetivos y a la desaparición completa de toda semiología neurológica. Respecto de la paresia vestibular también manifiesta una regresión lenta. La electrogustometría revela una afección de las funciones sensoriales del séptimo par. Los examenes radiológicos repetidos confirman sin embargo, el diagnóstico está anteriormente establecido y la paciente es operada extirpándose totalmente un neurinoma del acústico por via suboccipital con trepanación de la pared posterior del conducto auditivo interno. El facial resta intacto. Se presenta una parálisis facial postoperatoria que regresa al poco tiempo.