Blutgase und Sauerstoffaffinität des Blutes nach Pneumonektomie

Zusammenfassung

Von 15 Patienten wurden 13–65 Monate nach einer Pneumonektomie die arteriellen Blutgase mit dem manometrischen Apparat nach Van Slyke untersucht. Im einzelnen wurden bestimmt:

Sauerstoff- und Kohlensäuregehalt sowie die Sauerstoffkapazität. Der pH-Wert wurde mit der Glaselektrode gemessen. Mit Hilfe dieser Größen konnten die arterielle Sauerstoffsättigung und der arterielle Kohlensäuredruck berechnet werden. Von 9 Patienten wurden mit dem Mikrokatheter nach Grandjean zentralvenöse Blutproben gewonnen und mit dem manometrischen Apparat auf ihren Sauerstoff- und Kohlensäuregehalt analysiert. Außerdem wurden von allen Patienten die Halbsättigungsdrucke T₅₀ nach den Vorschriften von Bartels u. Mitarb. ermittelt.

Die vorliegenden Ergebnisse machen es wahrscheinlich, daß die bei einigen Patienten nachgewiesene arterielle Hypoxie vorwiegend kurzschlußbedingt ist, und daß gelegentliche Zunahme der Sauerstoffkapazität in positiver Korrelation zum Grad kardialer Insuffizienz steht.

Die Halbsättigungsdrucke der Patienten entsprechen im Mittel denjenigen der Standardsauerstoffdissoziationskurve. Ein Kompensationsmechanismus für den erschwerten Gasaustausch oder für die Verminderung des Herzzeitvolumens durch Veränderung der Sauerstoffaffinität war somit nicht nachweisbar.

Summary

Arterial blood gas was examined with the Van Slyke manometric apparatus in 15 patients 13–65 months after pneumonectomy. The oxygen and carbon dioxide content and the oxygen capacity were determined separately. The pH values were measured with a glass electrode. The arterial oxygen saturation and the arterial carbon dioxide pressure could be calculated from these values. Central venous blood samples were obtained from 9 patients with the microcatheter of Grandjean, and analysed for their oxygen and carbon dioxide content with the help of the manometer. In addition, the half saturation pressure T₅₀ was obtained by the method of Bartels et al.

The results suggest that the arterial hypoxia found in some patients is primarily due to short circuiting and that there is occasionally a correlation between the oxygen capacity and the degree of cardiac insufficiency.

The half saturation pressure values corresponded on the average to those of the standard oxygen dissociation curves. Thus no compensatory mechanism for the poor gas exchange or for the reduction in the heart-time volume due to changes in the oxygen affinity could be demonstrated.

Résumé

Il a été procédé chez 15 malades du 13e au 65e mois après une pneumonectomie à une détermination des gaz du sang artériel avec le manomètre de van Slyke. Les mesures suivantes ont été effectuées: taux de l'oxygène, de l'acide carbonique et capacité oxygénée. Le pH a été mesuré avec l'électrode de verre. C'est à partir de ces données que la saturation en oxygène du sang artériel et la pression artérielle de l'acide carbonique ont été calculées. Le microcathéter de Grandjean permit d'obtenir chez neuf malades des échantillons du sang veineux central et d'analyser avec le manomètre son taux en oxygène et en acide carbonique. Il a été procédé en outre chez tous les malades à la détermination des pressions de semi-saturation T₅₀ selon la technique de Bartels et de ses collaborateurs.

Les résultats obtenus permettent d'admettre que l'hypoxie artérielle observée chez quelques malades provient principalement d'un court-circuit et que l'augmentation possible de la capacité oxygénée est proportionelle au degré de l'insuffisance cardiaque.

Les pressions de semi-saturation des malades correspondent en moyenne à la courbe de la dissociation normale de l'oxygéne. Il n'a pas ainsi été possible de déceler un mécanisme de compensation pour une déficience des échanges gazeux ou pour une diminution du débit cardiaque en modifiant l'affinité de l'oxygène.