»Antihämophiles Globulin« zur Behebung von Gerinnungsstörungen nach extrakorporalem Kreislauf

Zusammenfassung

Bei einer konsequenten Serie von 200 Patienten, die mit Hilfe des extrakorporalen Kreislaufes operiert wurden, fand sich in 9% eine mit Gerinnungstests nicht definierbare »nicht-chirurgische« Blutung. In jedem Fall kam die Blutung während der Verabreichung von 5 E. antihämophilem Globulin zum Stehen. Bei den 200 Patienten war keine Rethorakotomie zur Blutstillung notwendig. Der Wirkungsmechanismus des antihämophilen Globulins ist nicht klar. Doch scheint die besondere Disposition zu Nachblutungen nach extrakorporalem Kreislauf bei genauer Beobachtung der Blutkoagulation im Operationsfeld, ausgiebiger Drainage und exakter Volumenkontrolle der drainierten Blutungen sowie bei gezielter Anwendung von antihämophilem Globulin ohne Folgen zu bleiben.

Summary

In a consecutive series of 200 patients, operated with the help of extracorporal circulation, »non-surgical« bleeding was found in 9 % which could not be defined by coagulation tests. In all cases, the bleeding was arrested during the administration of 5 E. anti-haemophilic globulin. No rethoracotomy was necessary to still the bleeding in any of the 200 patients. The mode of action of anti-haemophilic globulin is not clear. However, the particular disposition to postoperative bleeding after extracorporal circulation appears to be without consequences provided that there is exact observation of blood coagulation in the operative field, sufficient drainage and exact control of the volume of the drained blood and application of anti-haemophilic globulin.

Résumé

Sur un ensemble de 200 malades qui furent opérés à l'aide d'une circulation extra-corporelle, le 9% présentait une hémorragie »non chirurgicale« qui ne pouvati être définie par les tests de la coagulation. Dans chaque cas l'hémorragie s'arrêta au cours de l'administration de 5u. de globuline anti-hémophile. Sur l'ensemble des 200 malades il ne fut pas nécessaire de procéder à une rethoracotomie pour hémostase. Le mécanisme d'action de la globuline anti-hémophile n'est pas clair. Il semble toutefois que les hémorragies tardives à la suite d'une intervention en utilisant une circulation extra-corporelle ne présente pas de danger si la coagulation du sang est observée avec précision sur le champ opératoire, si l'on procède à un drainage suffisant et à un contrôle du volume des hémorragies drainées ainsi qu'en utilisant judicieusement la globuline anti-hémophile.