Offene Herzverletzungen im Frieden

Zusammenfassung

Es wird über 49 Patienten mit offenen Herzverletzungen berichtet, welche von 1933 bis 1964 an der Unfallstation der II. Chirurgischen Universitätsklinik in Wien zur Beobachtung gekommen sind. Die ausschließlich unter zivilen Bedingungen erfolgten Verletzungen unterscheiden sich in gewisser Hinsicht von Kriegsverletzungen im Felde. Es handelt sich um vorwiegend perakut verlaufende Fälle, welche nur durch raschestes Eingreifen eines gut organisierten Rettungswesens und einer sofort operationsbereiten Unfallstation gerettet werden können. Im Felde pflegen diese Patienten zu sterben, ehe sie in die Hand des Chirurgen kommen; daher gelangen in Kriegsstatistiken häufiger chronisch verlaufende Fälle zur Beobachtung, welche diagnostische und indikatorische Schwierigkeiten bereiten. Wir treten für die möglichst rasch durchzuführende breite Freilegung des Herzens ein und vermeiden Versuche konservativer Behandlung. Die Überlebensrate bei den fast ausnahmslos schwerst geschädigten Patienten beträgt 55%, die Spätergebnisse erscheinen zufriedenstellend.

Summary

Report on 49 patients with open wounds of the heart, observed between 1933 and 1964 at the II. Department of Surgery of the University of Vienna Medical School. These exclusively non-military injuries differed in certain respects from military injuries. Primarily they are peracute cases which can be saved only by immediate intervention of a well organized ambulance department and an emergency room ready for immediate surgical procedures. Under war conditons these patients usually die before they reach a surgeon; thus military statistics more often report chronic cases offering diagnostic difficulties. The author prefers immediate opening of the thorax and avoidance of conservative treatment. The survival rate of these patients, all of which were in most critical condition, was 55%, the late results were satisfactory.

Résumé

Nous relatons l'histoire clinique de 49 patients avec lésions cardiaques ouvertes. Ces cas ont été observés entre 1933 et 1964 au service de chirurgie, département des accidents de la clinique universitaire de Vienne. Il résulte d'accidents exclusivement civils des lésions qui se distinguent à certains égards des lésions de guerre en campagne. Il s'agit de cas à prédominance suraigüe. Nous parvenons à les sauver grâce à une intervention très rapide du staff de réanimation et de l'équipe chirurgicale. En campagne, ces patients meurent avant qu'ils n'arrivent dans les mains du chirurgien, c'est pourquoi on observe dans les statistiques de guerre de nombreux cas chroniques, qui sont sources de complications de diagnostics et d'indications opératoires. Nous nous efforçons le plus rapidement possible de libérer largement le coeur et d'éviter un traitement conservatif. La survie chez les patients gravement atteints est de 55%. Les résultats tardifs semblent être satisfaisants.