Ergebnisse nach selektiver proximaler Vagotomie wegen Gastroduodenalulkus

Zusammenfassung

Zwischen 1971 und 1976 wurde bei 526 Patienten wegen eines unkomplizierten Duodenalulkus und bei 37 Patienten wegen Ulcus ventriculi eine selektive proximale Vagotomie (SPV) durchgeführt. Das Operationsrisiko belief sich auf 0,18%, bei 90% der Kranken war der postoperative Verlauf ungestört. 1-5 Jahre nach Operation wegen Duodenalulkus waren 75% der Patienten weitgehend beschwerdefrei (Visick I und II), ein Dumping-Syndrom fand sich in 6,5%, eine Diarrhoe in 4,2%, eine Magenausgangsstenose in 1,0%, ein Rezidivulkus in 10,9% der Patienten mit bekanntem Krankheitsverlauf (93%). Nach SPV wegen Ulcus ventriculi kam es bei 8 von 36 nachuntersuchten Patienten zu einem Rezidivgeschwür. Aufgrund der bisherigen Behandlungsergebnisse stellt sich die SPV als Alternative zur Magenresektion bei der Behandlung des Duodenalulkus dar. Der Stellenwert bei der Therapie des gastralen Ulkus ist derzeit nicht endgültig beurteilbar.

Summary

Between 1971 and 1976 selective proximal vagotomy (SPV) was performed in 526 patients with uncomplicated duodenal ulcer and in 37 with gastric ulcer. The operative mortality was 0.18%. The post-operative course was without complication in 90%. One to five years post-operatively 75% of patients with duodenal ulcer were largely without symptoms (Visick I and II), a dumping syndrome was present in 6.5%, diarrhoea in 4.2%, gastric outlet stenosis in 1% and recurrent ulcer in 10.9% of patients who could be re-examined. Recurrent ulcer occurred in eight of 36 patients re-examined after SPV for gastric ulcer. Results of SPV so far have shown it to be a useful alternative to gastric resection in the treatment of duodenal ulcer. But its place in the treatment of gastric ulcer remains undecided.