Vorhofflattern mit hörbarem Vorhofton

Zusammenfassung

Bei einer Patientin mit rheumatischem Doppelklappenvitium wurden phonokardiographisch Vorhoftöne bei Vorhofflattern mit einer Frequenz von 260/min und atrioventrikulärer Blockierung von 3 : 1, 5 : 1 registriert. Die Vorhoftöne bei Vorhofflattern wurden auch im Apexkardiogramm repräsentiert und selbst im Echokardiogramm durch feine, abrupte Bewegungen im Spiel des anterioren Mitralsegels. Diese Vorhoftöne wurden während Systole und Diastole registriert; sie verschwanden während der kardialen Rekompensation und nach Wiederherstellung eines Sinusrhythmus. Die Analyse unseres Falles und die der 19 Fälle in der Literatur (1931-1967) ergibt, daß für die Hörbarkeit atrialer Kontraktionen die Bedingung einer höhergradigen AV-Blockierung und einer sich verstärkenden Vorhofkontraktion bei ansteigender ventrikulärer Füllung erfüllt sein muß. Die Entstehung der Kontraktionstöne im Atrium gilt als bewiesen, und es scheint, daß die Toncharakteristik derjenigen eines Mitralöffnungstones am nächsten kommt.

Summary

In a case of rheumatic valve disease atrial sounds could be heard and recorded on the phonocardiogram during atrial flutter at a rate of 260/min and an atrioventricular block of 3:1 and 5:1. The atrial flutter sounds were also recorded in the apex-cardiogram and as a slight but rapid motion of the anterior mitral valve leaflet in the echocardiogram. These atrial sounds were recorded both in systole and diastole and disappeared after cardiac failure had been treated and sinus rhythm restored. This case and 19 others reported in the medical literature indicate that for atrial sounds to become audible requires high-grade atrioventricular block and increased atrial contractions with increased ventricular filling. The sounds have been proven to originate in the atrium, the characteristics of the sound being similar to those of an opening snap.