Therapie intrahepatischer Cholesterinsteine durch Chenodesoxycholsäure^*

Zusammenfassung

Bei einem 34- und einem 46jährigen Mann wurde durch ein operatives Cholangiogramm die Diagnose intrahepatischer Gallensteine gestellt. Es gelang, bei beiden Patienten innerhalb von 8 bzw. 2 Monaten die Cholesterinsteine durch retrograde Spülung mit Chenodesoxycholsäure über einen T-Drain aufzulösen. Wegen einer Papillenstenose bzw. eines während der Behandlung aufgetretenen extrahepatischen Verschlusses wurde zusätzlich endoskopisch eine Papillotomie durchgeführt. Im Laufe der Behandlung kam es zu einem Anstieg der Transaminasen bis zum Fünffachen, der γ-Glutamyl-Transferase bis zum Zehnfachen der Norm. Seit Beendigung der retrograden Spülung mit Chenodesoxycholsäure erhalten beide Patienten zur Prophylaxe gegen ein Gallensteinrezidiv Chenodesoxycholsäure oral. Bis jetzt liegen alle klinisch-chemischen Parameter im Normbereich, die Patienten sind ohne Beschwerden und voll belastungsfähig.

Summary

Intrahepatic gallstones were demonstrated by operative cholangiography in two men, aged 34 and 46 years, respectively. The cholesterol stones were dissolved in both patients within eight and two months, respectively, by retrograde instillation of chenodeoxycholic acid via a T-drain. Additional endoscopic papillotomy was performed because of a papillary stenosis in one instance, and extrahepatic occlusion during treatment in the other. During treatment there was a rise of transaminases to 5-fold levels, of γ-glutamyl transferase up to 10-fold of normal. Since chenodeoxycholic-acid instillations both patients have been receiving the drug orally to prevent recurrence of gallstones. So far all biochemical values are within the normal range, the patients are without symptoms and have a normal exercise tolerance.