Zwei Typen der chronischen arteriellen Verschlußkrankheit

Zusammenfassung

Nach röntgenologischen und histologischen Befunden sowie dem klinischen Bild bei chronischer Verschlußkrankheit der Oberschenkelarterie lassen sich zwei Krankheitstypen unterscheiden: die erweiternde, verkalkende, chronische arterielle Verschlußkrankheit (Typ I) und die obliterierende Arterienfibrose (Typ II). In neun von 48 Fällen des Krankheitstyps I kam es innerhalb eines Jahres nach der Revaskularisationsoperation zu erneutem Verschluß, der in allen Fällen durch Redesobliteration oder Venen-Bypass behoben werden konnte. Von den zwölf Patienten mit obliterierender Arterienfibrose (Typ II) wurde bei sechs ein Venen-Bypass angelegt; weitere sechs, bei denen eine Thrombendarteriektomie vorgenommen worden war, erlitten im Laufe von 12 Monaten abermals einen Verschluß, der sich nur in drei Fällen revaskularisieren ließ. Für den Typ I kommt zur Therapie als Ersteingriff die Thrombendarteriektomie mit Erweiterungsplastik, bei erneutem Verschluß ein Venen-Bypass in Betracht. Für den Typ II empfiehlt sich die primäre Anlage eines Venen-Bypass. Die Prognose ist beim Typ I günstiger als beim Typ II.

Summary

According to the radiographical and histological findings as well as the clinical picture of chronic occlusive disease of the femoral arteries two disease types can be differentiated: the dilating, calcifying chronic occlusive arterial disease (type I) and the obliterative arterial fibrosis (type II). In nine out of 48 cases with disease type I recurrent occlusion occurred within a year of the revascularisation operation. This could be improved in all cases by a repeat disobliteration or by venous by-pass. Of the 12 patients with obliterative arterial fibrosis, type II, venous by-pass was performed in six cases. A further six in whom a thrombo-endarterectomy was performed had a recurrence of the block within 12 months which could be revascularised in only three cases. In type I the operation of choice is thrombo-endarterectomy with a patch graft, and in the case of recurrent block a venous by-pass should be considered. For type II a primary venous by-pass is advisable. The prognosis is better in type I than in type II.