Spätergebnisse nach femoro-femoraler Venenumleitung nach Palma bei einseitiger chronischer Beckenvenenthrombose

Zusammenfassung

Bei zehn Patienten wurde durchschnittlich 46 Monate nach Palmascher Operation wegen einseitiger chronischer Beckenvenenthrombose, die im Mittel 23 Monate bestanden hatte, die venöse Hämodynamik mit Hilfe eines direktionalen Doppler-Ultraschall-Strömungsdetektors untersucht und mit den phlebographischen Befunden verglichen. In sieben von zehn Fällen erfolgte der venöse Blutabstrom aus der Leistenbeuge der erkrankten Seite offenbar unter normalem Druck (Atmungsabhängigkeit mit inspiratorischem Stopp), in sechs Fällen ausschließlich infolge der transversalen Venenumleitung nach Palma, in einem Fall war zusätzlich eine Rekanalisation der Beckenvenenthrombose nachweisbar. Die offenbar anlagebedingte beidseitige Venenklappeninsuffizienz wurde durch die Operation erwartungsgemäß nicht beeinflußt. Auf Grund dieser günstigen funktionellen Spätergebnisse sollte die transversale Venenumleitung nach Palma bei einseitiger chronischer Beckenvenenthrombose in jedem einzelnen Fall erwogen werden.

Summary

Venous haemodynamics were measured by directional Doppler ultrasound and compared with phlebographic findings in ten patients with unilateral chronic pelvic-vein thrombosis, who had had Palma's operation performed an average of 46 months previously. The thrombosis had been present in this group for an average of 23 months. Palma's operation consists of transverse suprapubic implantation of a saphenous vein bypass from the unaffected side to the saphenofemoral junction of the affected side. In seven of the ten patients the venous flow proceeded from the diseased to the normal side and with normal pressures (respiratory swing with inspiratory stop), in six of them after Palma's operation. In one case recanalization of the pelvic veins was demonstrable. There was no evidence that any bilateral venous-valve insufficiency was altered by the operation. The reported functionally good late results suggest that in each case of chronic pelvic-vein thrombosis the indications for Palma's operation should be carefully considered.