Zur Röntgendiagostik der Gichtniere

Zusammenfassung

Die Röntgendiagnostik der Gichtniere ist durch die Besonderheiten einer diffusen interstitiellen Fibrosierung des Organs gekennzeichnet. Ausfällung und Ablagerung von Harnsäuremikrokristallen im Interstitium des Nierenmarkes treffen als abakterielle Noxe die Nieren systemisch-diffus und nicht herdförmig-destruierend wie eine bakterielle Entzündung. Eindeutige, röntgenologisch faßbare Veränderungen ruft die chronisch sklerosierende interstitielle Gichtnephritis erst nach Herabsetzung der glomerulären Filtrate auf weniger als die Hälfte des Normalwertes hervor. Typisch sind, wie aus den Röntgenbefunden von 18 Männern und vier Frauen mit primärer Gicht im Durchschnittsalter von 52 Jahren hervorgeht, die im Hilusbereich um die Kelche verlaufenden, bis zur Rindenregion reichenden, unregelmäßig begrenzten rinnenförmigen Aufhellungsbezirke. Ihnen entspricht pathologisch-anatomisch eine diffuse zellarme Sklerose, besonders im inneren Markraum. In den symmetrisch gleichförmigen, vernarbenden und schrumpfenden Vorgang ist das gesamte Hohlraumsystem einbezogen. Die skierotische Form einer Papillennekrose bei Gichtniere läßt sich röntgenologisch abgrenzen von der infektiös-toxischen Form, die im Verlauf einer chronischen Pyelonephritis und eines Diabetes mellitus vorkommen kann. Die röntgenologisch erkennbaren Veränderungen einer Gichtniere sind unspezifisch. Eine Spezifität liegt nur für die Läsionen einer chronisch sklerosierenden interstitiellen Nephritis vor, die jedoch zahlreiche Ursachen hat. Differentialdiagnostisch spielt außer der chronischen Pyelonephritis die Arteriolosklerose der Nieren eine gewisse Rolle.Zusammenfassung

Summary

The radiological diagnosis of gouty kidney is characterized by diffuse interstitial fibrosis of the renal parenchyma. Precipitation and deposition of microcrystals of uric acid in the interstitial renal parenchyma causes diffuse areas of destruction, not focal ones as in bacterial inflammatory lesions. Chronic sclerosing interstitial gouty nephritis causes radiologically demonstrable changes only after the glomerular filtration rate has been reduced to half normal. As radiological findings in 18 men and four women with primary gout (average age 52 years) demonstrated, typical radiological changes consist of trough-shaped, irregularly circumscribed areas of translucency which start at the calices and extend to the cortex. The entire cavitary sytem is involved in the symmetrical, uniform and shrinking scarring. The sclerotic form of papillary necrosis in gouty kidney can be radiologically differentiated from the infectious-toxic form which occurs in the course of chronic pyelonephritis or diabetes mellitus. The radiological changes of gouty kidney are nonspecific. A specific pattern only occurs in lesions of chronic sclerosing interstitial nephritis which, however, may have numerous causes. In addition to pyelonephritis, renal arteriolosclerosis has to be considered in the differential diagnosis.

Resumen

Acerca del radiodiagnóstico del riñón gotoso

El radiodiagnóstico del riñón gotoso está caracterizado por la particularidad de la formación fibrosa intersticial difusa del órgano. La precipitación y depósito de microcristales de ácido úrico en el intersglomerular a menos de la mitad del valor normal. Como se deduce de los hallazgos radiológicos de 18 hombres y 4 mujeres, de 52 años de edad por término medio, con gota primaria son típicas las zonas claras acanaladas de límites irregulares, que llegan hasta la zona corticol y que transcurre alrededor de los cálices renales. A estos hallazgos radiológicos corresponde anatomopatológicamente una esclerosis difusa pobre en células, sobre todo en el interior de la cavidad de la médula. En este proceso simétricamente uniforme, cicatrizante y atrofiante está incluida toda la cavidad. La formaticio de la médula renal atacan a los riñones, como noxas abacterianas, sistemática y difusamente y no de forma destructiva en focos como en la inflamación bacteriana. La nefritis gotosa intersticial escleosante crónica da lugar a alteraciones radiológicas claramente perceptibles únicamente tras la reducción de la filtración esclerótica de una necrosis papilar en el riñon gotoso se puede delimitar radiológicamente de la forma tóxico-infecciosa que puede aparecer en el transcurso de una pielonefritis crónica y de una diabetes mellitus. Las alteraciones radiológicamente reconocibles del riñon gotoso son inespecíficas. La especificidad existe sólo en las lesiones de la nefritis intersticial esclerosante crónica, la cual tiene, sin embargo, diversas causas. Además de la pielonefritis crónica juega un cierto papel en el diagnóstico diferencial la arteriosclerosis de los riñones.