Autoimmunhämolytische Anämie nach Bestrahlung eines Thymoms

Zusammenfassung

Bei einer 70jährigen Patientin hatte sich 5 Jahre nach erfolgreicher Strahlentherapie eines großzelligen, lymphoretikulären Thymoms eine autoimmunhämolytische Anämie entwickelt, deren Ursache inkomplette, antierythrozytäre Wärmeautoantikörper vom γ-Globulin-Typ waren. Das Krankheitsbild konnte mit Corticoiden zur hämatologischen Remission geführt werden, obgleich die Antikörper weiterhin nachweisbar blieben. Aus der Koinzidenz eines strahlenbehandelten Thymoms mit einer autoimmunhämolytischen Anämie kann auf die besondere Rolle des Thymus für die immunologische Homöostase geschlossen werden. Vermutlich ist es im Gefolge der Strahlenbehandlung des Thymoms zu einem Verlust der immunologischen Toleranz und damit zur Entwicklung von Autoantikörpern gekommen. Thymome, auch wenn sie erfolgreich bestrahlt worden sind, gehören zu den Grundkrankheiten, welche die Entwicklung einer autoimmunhämolytischen Anämie zur Folge haben können.

Summary

Five years after successful irradiation therapy of a large-celled lymphoreticular thymoma an autoimmune haemolytic anaemia developed in a 70-year-old female patient due to incomplete antierythrocyte warm-autoantibodies of the γ-globulin type. While the antibodies remained demonstrable a haematologic remission was obtained using corticosteroids. The coincidence of an irradiated thymoma and an autoimmune haemolytic anaemia is evidence for the special role of the thymus in the immunologic homeostasis. A defect of the immunological tolerance probably followed the irradiation therapy and autoantibodies developed. Thymomas even when treated successfully by radiotherapy are among the underlying diseases which may lead to the development of an autoimmune haemolytic anaemia.