Gleichzeitige Messung der Vitamin-B₁₂- und Eisen-Resorption mit einem Ganzkörperaktivitätszähler nach Gastrektomie, Magenresektion und bei atrophischer Gastritis

Zusammenfassung

Bei Normalen und bei Patienten mit atrophischer Gastritis (perniziöse Anämie) sowie bei Patienten mit Gastrektomie und Magenresektion (nach Billroth I oder Billroth II) wurde mit Hilfe eines Ganzkörperaktivitätszählers gleichzeitig die Resorption von radioaktiv markiertem Vitamin B₁₂ und von radioaktivem Eisen untersucht. Die resorbierten Mengen wurden durch Messung der Versuchsperson vor und nach oraler Applikation der radioaktiven Substanzen bestimmt. Die Vitamin-B₁₂-Resorption war bei den Perniciosa-Patienten sowie bei den magenlosen Patienten weitgehend erloschen, dagegen bei den Patienten mit Magenresektion nach Billroth I und Billroth II nur gering gestört; allerdings wiesen auch einige Patienten dieser Gruppe eine Einschränkung der Resorption auf. Die Eisenaufnahme war bei allen Patienten mit Gastrektomie und meist auch bei den Patienten mit atrophischer Gastritis erheblich vermindert. Von den Patienten mit Magenresektion zeigten die nach Billroth I operierten Patienten eine stärkere und häufigere Beeinträchtigung der Eisenresorption als die nach Billroth II operierten Patienten. Die Ergebnisse sprechen für die Notwendigkeit, alle Patienten mit Gastrektomie einer dauernden Substitutionsbehandlung mit Vitamin B₁₂ und Eisen zuzuführen. Auch bei Patienten mit Magenresektion sollte in regelmäßigen Abständen der Eisen- und Vitamin-B₁₂-Stoffwechsel überprüft werden.

Summary

Absorption of labelled vitamin B₁₂ and iron was measured simultaneously by means of a whole-body activity counter in normal subjects and patients with atrophic gastritis (pernicious anaemia), total gastrectomy or gastric resection (Billroth I or II). The absorbed amounts were determined by measuring the subject before and after oral intake of the radioactive substances. Vitamin B₁₂ absorption was largely absent in patients with pernicious anaemia and those who had had a total gastrectomy; in patients with partial gastric resection it was little changed from normal, although some of the patients of this latter group had some decrease in absorption. Iron absorption was significantly decreased in all patients after total gastrectomy and usually also in those with atrophic gastritis, while in those with partial gastric resection (Billroth I) the decrease in iron absorption was more marked and more common than in those after Billroth II. The results point to the need for permanent substitution treatment with vitamin B₁₂ and iron in patients after total gastrectomy, while in those who have had partial resection iron and vitamin B₁₂ metabolisms should be checked at regular intervals.

Resumen

Medición simultánea de la resorción de vitamina B₁₂ y de hierro con un contador de actividad de todo el cuerpo después de la gastrectomía, resección gástrica y en la gastritis atrófica

En normales y en pacientes con gastritis atrófica (anemia perniciosa), así como en pacientes con gastrectomía y resectión gástrica (tras el Billroth I ó Billroth II) se exploró simultáneamente, con ayuda de un contador de la actividad de todo el cuerpo, la resorción de vitamina B₁₂ marcada radiactivamente y la del hierro radiactivo. Las cantidades resorbidas se determinaron midiendo a la persona de ensayo antes y después de la aplicación oral de las substancias radiactivas. La resorción de vitamina B₁₂ estaba ampliamente abolida en los pacientes de perniciosa, así como en los pacientes sin estómago, y sólo ligeramente trastornada, en cambio, en los pacientes con resección gaśtrica por Billroth I y II; ciertamente mostraban también algunos de los pacientes de este grupo una limitatión de la resorción. La absorción de hierro estaba notablemente disminuída en todos los pacientes gastrectomizados y, en la mayoría de los casos, también en los pacientes con gastritis atrófica. Entre los pacientes resecados de estómago mostraron una merma de la resorción de hierro más intensa y más frecuente los operados por el Billroth I que los del Billroth II. Los resultados hablan a favor de la necesidad de llevar un tratamiento permanente de substitución con hierro y vitamina B₁₂ en todos los pacientes gastrectomizados. También en los pacientes con resección gástrica se debería controlar periódicamente el metabolismo del hierro y de la vitamina B₁₂.