Verlaufsbeobachtungen bei Kranken mit Nephropathie nach Analgetika-Abusus^*

Zusammenfassung

Bei 25 von 30 Patienten, bei denen eine Nephropathie nach Phenacetinabusus festgestellt worden war, wurde anhand katamnestischer Erhebungen der weitere Verlauf der Erkrankung ermittelt. In keinem Falle wurde eine klinische Heilung des Nierenleidens beobachtet. Bei zwei von neun Patienten, die den Abusus nach der Erstuntersuchung eingestellt hatten, war eine Besserung, bei den übrigen keine sichere Progredienz zu verzeichnen. Zehn Patienten hatten den Abusus fortgesetzt, in vier weiteren Fällen war dies fraglich. Von diesen Fällen zeigten sieben in der Nachbeobachtungszeit keine eindeutige, weitere sechs jedoch eine deutliche Verschlechterung der Nephropathie; sechs Todesfälle fallen in diese Gruppe. Zwei weitere Patienten verstarben innerhalb von 7 Wochen nach der Erstuntersuchung. Unter Berücksichtigung der bisher vorliegenden tierexperimentellen und klinischen Beobachtungen wird erörtert, ob der Mißbrauch phenacetinhaltiger Analgetika eine Nephropathie verursacht, die sich von der chronischen Pyelonephritis anderer Genese unterscheidet. Ein Zusammenhang zwischen Phenacetin-Abusus und Nephropathie wird als wahrscheinlich angesehen und die Rezeptpflicht für phenacetinhaltige Medikamente gefordert.

Summary

The course of renal disease was assessed in 25 of 30 patients in whom renal involvement was the result of phenacetin abuse. Clinical cure of the renal disease was never observed. Two of nine patients who had stopped taking phenacetin after the first examination showed some improvement. In the others there was no definite evidence of progression. Ten patients continued to take phenacetin in high doses, in four others this was questionable. None of these patients had any definite but six others had marked worsening of their renal disease. The six deaths were all among patients of this group. Two other patients died within seven weeks of the initial medical examination. Animal experiments and clinical observations are reviewed and the question is mooted whether an excess intake of phenacetin-containing analgesics can cause renal disease of a kind indistinguishable from chronic pyelonephritis of different aetiology: a connection between phenacetin abuse and renal disease probably exists. The authors call for a ban on the free sale of phenacetin-containing drugs (i. e. without a doctor's prescription).

Resumen

Observaciones de la evolución de enfermos con nefropatías consecutivas a abusos de analgésicos

En 25 de 30 pacientes en los que se había diagnosticado una nefropatía consecutiva al abuso fenacetínico, se averiguó el ulterior curso de la afección a base de estudios catamnésicos. En ningún caso se observó una curación clínica del padecimiento renal. En dos de nueve pacientes que habían suprimido su abuso después de la primera exploración se presentó una mejoría y en los otros no se registró ningún signo seguro de progresión. Diez pacientes persistieron en su abuso y en otros cuatro era dudoso. Siete de estos casos no mostraron ningún empeoramiento claro de la nefropatía en el tiempo ulterior de observación, pero sí otros seis; en este grupo se dieron seis casos mortales. Otros dos pacientes fallecieron en el término de las 7 semanas siguientes a la primera exploración. Teniendo en cuenta las observaciones clínicas y de experimentación animal, hasta ahora existentes, se discute si el abuso de analgésicos fenacetínicos causa la nefropatía, que es diferente de las pielonefritis crónicas de otra génesis. Se admite como probale una relación entre el abuso fenacetínico y la nefropatía y se reivindica la obligatoriedad de la receta para los medicamentos que contienen fenacetina.