Feinnadelpunktion und Zytodiagnostik kalter Strumaknoten im Struma-Endemiegebiet

Zusammenfassung

Die Punktion der diagnostisch wie therapeutisch problematischen kalten Schilddrüsenknoten mit dünner Nadel ermöglicht bei einem Großteil der Patienten die Ursache des Jodspeicherdefektes zu ermitteln. Von 671 punktierten Strumaknoten konnten 227 histologisch überprüft werden, darunter waren alle Adenome, die zytologisch oder klinisch verdächtig waren. Von 33 operativ gesicherten Malignomen wurden 30, von sieben Hashimoto-Thyreoiditiden vier zytologisch erkannt, und 154mal bestätigte der histologische Befund die Gutartigkeit des Knotens. Die Punktion von kalten Strumaknoten ist einfach, rasch und ambulant durchführbar, komplikationslos und belästigt den Patienten kaum. Die Treffsicherheit ist erstaunlich hoch, hält man sich die Grenzen von Punktion und Strumazytologie vor Augen. Die Methode stellt eine wertvolle Ergänzung der Szintigraphie dar und sollte in Schilddrüsenambulanzen häufiger Anwendung finden.

Summary

Thin-needle puncture makes it possible to discover the cause of iodine-storage defects in a large percentage of cases of diagnostically or therapeutically problematic non-toxic thyroid nodules. Of 671 cases of goitre nodules examined by needle-puncture 227 were checked by conventional histological tests, including all adenomas suspected cytologically or clinically. Of 33 malignant goitres confirmed at surgery, 30 were diagnosed correctly cytologically, as were four of seven cases of Hashimoto's thyroiditis. The histological examination confirmed benign nature of the nodule in 154 cases. Needle puncture of nontoxic nodular goitre is simple, quick and suitable for an out-patient procedure, is without complication and hardly discomforts the patient. Its accuracy is remarkably high if one takes into consideration the limits of any needle puncture and of goitre cytology. It is a valuable complementation of scintigraphy.

Resumen

Punción con aguja fina y citodiagnóstico de los nudos fríos del bocio en zonas endémicas de bocio

La punción con aguja fina de los nudos fríos del tiroide, diagnóstica y terapéuticamente problemática, facilita averiguar la causa del defecto de almacenamiento del yodo en una gran parte de los pacientes. De 671 punciones de dichos nudos pudieron ser examinados histológicamente 227, entre ellos estaban todos los adenomas que eran sospechosos citológica o clínicamente. De 33 tumores malignos asegurados quirúrgicamente fueron reconocidos citológicamente 30 de ellos y de 7 tiroiditis de Hashimoto lo fueron cuatro, el hallazgo histológico confirmó en 154 casos la benignidad del nudo. La punción de los nudos frís de tiroides es sencilla, rápida y practicable ambulatoriamente, sin complicaciones y apenas representa una carga para el paciente. La seguridad de acierto es asombrosamente alta, no perdiendo de vista los límites de la punción y de la citología del bocio. El método representa un valioso complemento de la escintigrafía y se le debería emplear más frecuentemente en el ambulatorio para el diagnóstico tiroideo.