Ophthalmomyiasis externa durch Oestrus ovis der Schafs- und Ziegenbremse

Case report

Es stellten sich eine 30-jährige Patientin und ein 30-jähriger Patient mit stark gerötetem Auge, starker Lid- und Bindehautschwellung, vermehrter Epiphora, massivem Fremdkörpergefühl und fokalen subepithelialen Blutungen vor. Anamnestisch wurde von einer Reise auf Korsika berichtet, bei der 2 Tage zuvor bei beiden Patienten wohl eine Fliege ins jeweils linke Auge geflogen war. Nach ca. 1 – 2 min setzte eine Epistaxis aus dem kontralateralen Nasenloch ein. Einen Tag später fand sich eine massive Augenrötung und Lidschwellung.

Bei der ophthalmologischen Untersuchung fand sich bei beiden Patienten ein voller Visus. Am Augenvorderabschnitt fand sich jeweils am linken Auge eine ausgeprägte konjunktivale Injektion mit Bindehautchemosis und Lidschwellung. Subtarsal fanden sich länglich-weiße Parasiten ([Abb. 1] [2]). Die Larven hatten eine Länge von ca. 1,5 mm und eine Breite von ca. 0,5 mm mit einem segmentierten Körper. Der Augenhintergrund war bei der Untersuchung in Mydriasis morphologisch unauffällig.

Abb. 1 Spaltlampenuntersuchung: Larve in der Bindehaut.

Abb. 2 Spaltlampenuntersuchungsvergrößerung: Larve in der Bindehaut mit Bindehautblutung.

Die Parasiten wurden einzeln und komplett mechanisch entfernt und für eine mikrobiologische Untersuchung asserviert (70 %-igem Alkohol). Bei der mikroskopischen Untersuchung fand man einen segmentierten Körper mit 2 hakenförmigen Gebilde am vorderen Ende, mit denen sie sich in der Bindehaut festhaken konnten ([Abb. 3 6]). An diesen Stellen fanden sich auch kleine Einblutungen in die Bindehaut ([Abb. 2]). Diese Parasiten wurden mikroskopisch als Larven im Anfangsstadium der Gattung Oestrus ovis (Schafs- und Ziegenbremse) identifiziert.

Abb. 3 Mikroskopisches Bild der Larve.

Abb. 4 Vergrößertes Bild der mikroskopischen Ansicht der hakenförmigen Gebilde.

Abb. 5 Elektronenmikroskopisches Bild der hakenförmigen Gebilde (× 340).

Abb. 6 Elektronenmikroskopisches Bild der Larve (× 140).

Die Lokaltherapie erfolgte mit einer antibiotischen Augensalbe. Bei der Kontrolluntersuchung am nächsten Tag fanden sich keine weiteren Larven und der ophthalmologische Befund war deutlich reizarmer. Wegen zusätzlichen Beschwerden in der Nase (Nasenkribbeln) erfolgte eine HNO-ärztliche Vorstellung. Diese ergab einen unauffälligen Befund des Nasen-Rachen-Raumes.

Literatur

• 1 Corrin R, Scholten T, Earle J. Ocular myiasis: mobile conjunctival foreign body.  Can med Assoc J. 1985;  132 1291-1292
• 2 Dechant W, Pamba H O, Awan A M. Ein Fall von Ophthalmomyiasis interna in Kenia.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1981;  179 368-369
• 3 Geigy R, Herbig A. Erreger und Überträger tropischer Krankheiten. Basel; Verl. f. Recht u. Ges 1955
• 4 Grammer J, Erb C, Kamin G. et al . Ophthtalmomyiasis externa due to the sheep botfly Oestrus ovis (Diptera: Oestridae) in southwest Germany.  Ger J Ophthtalmol. 1995;  4 (3) 188-195
• 5 Huismans H. Arthropoden, Dipterenlarven. Tierische Parasiten des menschlichen Auges. Bücherei des Augenarztes Enke-Verlag 1981 Heft 80: 208-217
• 6 Kiel E. Über die Erkrankung des Auges durch Fliegenlarven.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1954;  124 194
• 7 Loewen U. Die Ophthalmomyiasis.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1976;  169 119
• 8 Syrdalen P, Stenkula S. Ophthalmomyiasis interna posterior.  Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol. 1987;  225 103-106
• 9 Wölfelschneider P, Wiedemann P. Ophthalmomyiasis externa durch Oestrus ovis.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1996;  209 256-258
• 10 Zielke E. Welche Formen der Myiasis sind von Mitteleuropa bekannt – welche sind möglich?.  Mittl Österr Ges Tropenmed Parasitol. 1992;  14 249-256