Pneumocystis-carinii-Pneumonie beim Erwachsenen^*

Zusammenfassung

In den letzten Jahren hat die Zahl der »Altersfälle« von Pneumocystis-carinii-Infektion zugenommen. Es handelt sich hierbei bis auf wenige Ausnahmen um eine pulmonale Komplikation im Rahmen anderweitiger Grundleiden, die mit einer Schwächung der Abwehrkräfte des Organismus einhergehen, vor allem das lympho-retikuläre und hämatopoetische System betreffen und einer intensiven und länger dauernden Therapie, besonders mit Steroiden und Zytostatika, unterzogen worden waren. In unserem Krankengut wurden innerhalb kurzer Zeit drei Fälle von Pneumocystis-Pneumonie bei Erwachsenen beobachtet. Eine daraufhin bei 120 ausgewählten Obduktionsfällen aus den Jahren 1962 bis 1967 durchgeführte Nachkontrolle ergab in keinem weiteren Fall eine Pneumocystis-carinii-Infektion. Eine schwere Ateminsuffizienz mit ausgedehnten röntgenologisch nachweisbaren pulmonalen Infiltrationen bei auffallend geringen auskultatorischen Befunden sollte an eine Pneumocystis-Infektion denken lassen und zur Durchführung der notwendigen diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen Veranlassung geben.

Summary

The number of adult cases of pneumocystis carinii-infections has increased in the last few years. They usually took the form of pulmonary complications of a different underlying disease which had weakened the organism's resistance, especially disease of the lymphoreticular or haematopoietic system, after intensive and longlasting treatment, particularly with steroids and cytostatic drugs. Three adult cases of pneumocystis-carinii pneumonia were seen by the authors within a period of a few months. As a result, 120 selected necropsies (between 1962 and 1967) were re-examined: there had been no case of pneumycystis-carinii infection. Severe respiratory insufficiency with extensive radiological signs of pulmonary infiltration in the presence of only minor, if any, auscultatory findings, suggest pneumocystis infection and should lead to all necessary diagnostic and therapeutic measures being taken without delay.

Resumen

Neumonía por Pneumocystis carinii en adultos

En los últimos años ha aumentado el número de »casos seniles« de infecciones por el Pneumocystis carinii. Se trata aquí, salvo raras excepciones, de una complicación pulmonar en el marco de cualquier otro padecimiento principal, que se acompaña de una debilitación de las defensas del organismo, afecta sobre todo al sistema linforreticular y hematopoyético y que había estado sometido a una terapéutica intensiva y de más larga duración, especialmente esteroides y citostáticos. En nuestra casuística fueron observados tres casos de neumonía por el Pneumocystis en adultos en un corto espacio de tiempo. Una revisión llevada luego a efecto en 120 obducciones seleccionadas en los años 1962 a 1967 no dió una infección por el Pneumocystis carinii en ningún otro caso. Una grave insuficiencia respiratoria con extensa infiltración pulmonar, comprobable radiológicamente, junto a hallazgos llamativamente pequeños a la auscultación, deberían hacer pensar en una infección por Pneumocystis y dar motivo a la puesta en práctica de las medidas diagnósticas y terapéuticas necesarias.