Chirurgische Resultate bei muskulärer Subaortenstenose

Zusammenfassung

Die Operationsresultate an elf Patienten nach Resektion muskulärer Subaortenstenosen werden anhand des Vergleiches der verschiedenen prä- und postoperativen Untersuchungsbefunde beurteilt. Alle elf Operierten haben den Eingriff überstanden. Nach der Operation verschwanden die subjektiven Beschwerden und die objektiven Zeichen des meso-tele-systolischen Druckgradienten im Bereich der linken Ausflußbahn, nur in zwei Fällen bestanden Anhaltspunkte für eine leichte Reststenose. Der Rückschluß, daß die Beschwerden der Patienten durch das systolische Abflußhindernis in der linken Kammer verursacht waren, drängt sich auf. Andererseits wurden keine Anzeichen für eine postoperative Rückbildung der Myokardhypertrophie gefunden. Die Lebenserwartung scheint aufgrund der heutigen Erfahrungen nach erfolgreicher Operation verbessert, aber nicht normalisiert zu sein. Diese Beobachtungen sprechen dafür, daß die in ihren Ursachen ungeklärte Myokardkrankheit auch nach Behebung der Subaortenstenose weiterbestehen oder fortschreiten kann. Bei Patienten mit muskulärer Subaortenstenose, die durch Beschwerden beeinträchtigt sind, ist die operative Behandlung des Herzfehlers angezeigt.

Summary

Muscular subaortic stenosis due to hypertrophic cardiomyopathy was resected in 11 patients with no death. Both subjective symptoms and objective signs (pressure gradient in the left ventricular outflow tract) disappeared postoperatively in all cases, but in two the signs of mild residual stenosis remained. Although it must be assumed that the patient's complaints were due to systolic obstruction of outflow from the left ventricle, no evidence of postoperative regression of the myocardial hypertrophy was found. As far as is known to-date, life expectancy of such patients is improved by the operation but not normal. This suggests that resection of the sub-aortic stenosis in this type of cardiomyopathy of unknown aetiology persists or even progresses. Operative treatment is indicated only if such patients have symptoms.

Resumen

Resultados quirúrgicos en la estenosis subaórtica muscular

Los resultados de las operaciones en once pacientes consecutivos a la resección de estenosis subaórticas musculares son interpretados a base de la comparación de los diferentes hallazgos de la exploración pre y postoperatoria. Los once pacientes pasaron bien la intervención. Después de la operación desaparecieron las molestias subjetivas y los signos objetivos de los gradientes de presión mesotele-sistólicos en el territorio de la vía eferente izquierda, sólo en dos casos existían indicios de una estenosis residual. Se impone la deducción de que las molestias eran debidas al impedimento sistólico de salida en el ventrículo izquierdo. Por otra parte no se encontraron signos de una regresión postoperatoria de la hipertrofia del miocardio. Las probabilidades de vida parecen haber mejorado, pero no haberse normalizado, después de la operación exitosa a base de las experiencias actuales. Estas observaciones hablan a favor de que la miocardiopatía de etiología desconocida puede persistir o progresar incluso después de suprimida la estenosis subaórtica. El tratamiento quirúrgico de la lesión cardíaca está indicado en los pacientes con estenosis subaórtica muscular que están perjudicados por las molestias.