Tyrosinbestimmung im Serum als Schilddrüsenfunktionstest

Zusammenfassung

Bei Störungen der Schilddrüsenfunktion galten bisher zur Beurteilung thyreogener Stoffwechselveränderungen nur der Grundumsatz und der In-vitro-Serum-T₃ -Test als relativ sichere Kriterien. Da aus Tierversuchen hervorgeht, daß der Tyrosinspiegel im Serum bei Hyperthyreose erhöht und bei Hypothyreose erniedrigt ist, ergab sich die Frage, ob die Tyrosinbestimmung im Serum als zusätzlicher Parameter bei Schilddrüsenfunktionsstörungen herangezogen werden kann. Wie aus Untersuchungen an 52 Patienten mit unbehandelten Hyperthyreosen und Hypothyreosen hervorgeht, sind die Mittelwerte des Tyrosinspiegels jeweils signifikant vom euthyreoten Bereich verschieden. Korrelationen des Tyrosinspiegels im Serum konnten zu PB¹²⁷J, PB¹³¹J, Serum-T₃ -Test Thyroxin-Index, Grundumsatz und zur alkalischen Phosphatase im Serum aufgestellt werden. Die beste Korrelation bestand zum Grundumsatz; die Tyrosinbestimmung wäre demnach als »peripherer” Parameter einzuordnen. Differentialdiagnostisch sind bei einer Erhöhung des Tyrosinspiegels im Serum vorwiegend schwere Lebererkrankungen abzugrenzen, bei einer Erniedrigung des Serum-Tyrosins nur Zustände extremen Eiweißmangels (Kwashiorkor).

Summary

Animal experiments having shown that the serum tyrosine level is elevated in hyperthyroidism, reduced in hypothyroidism, the question arose of whether the determination of serum tyrosine concentration can be used as a thyroid function test. The mean level of serum tyrosine in 52 patients with untreated hyperthyroidism was found to be significantly different from that in euthyroid subjects. Correlations were made between tyrosine level in serum, on the one hand, and PB¹²⁷I, PB¹³¹I, serum T₃ test, thyroxine index, BMR and serum alkaline phosphatase, on the other. The best correlation was between BMR and serum tyrosine. Elevated serum tyrosine levels are also found in severe liver disease, while low serum tyrosine levels are found in extreme hypoproteinaemia (Kwashiorkor).

Resumen

Determinación de tirosina en el suero cómo prueba de la función tiroidea

Para valorar las alteraciones metabólicas tirogénicas en los trastornos de la función tiroidea sólo eran válidos hasta ahora, como criterios relativamente seguros, el metabolismo basal y el test de la T₃ sérica in vitro. Como de la experimentación animal se deduce que el nivel de tirosina sérica está aumentado en el hipertiroidismo y disminuido en el hipotiroidismo, se plantea la cuestión de si se puede utilizar la determinación de la tirosina sérica como parámetro adicional en los trastornos de la función tiroidea. Como se desprende de las exploraciones en 52 pacientes con hipertiroidismos e hipotiroidismos sin tratar, los valores medios del nivel de tirosina son significativamente diferentes, en cada caso, de los valores eutiroideos. Las correlaciones del nivel de tirosina en el suero pudieron ser establecidas para el PBI¹²⁷, PBI¹³¹, test de la T₃, índice de tiroxina, metabolismo basal y para las fosfatasas alcalinas en el suero. La mejor correlación correspondió al metabolismo basal; la determinación de tirosina se podría clasificar, por consiguiente, como parámetro »periférico«. Un aumento del nivel de tirosina sérica se ha de delimitar en el diagnóstico diferencial, predominantemente de las hepatopatías graves, y una disminución de la serotirosina sólo de los estados de extremo déficit de albúmina (Kwashiorkor).