Chronischer Hyperparathyreoidismus mit C-Zellenhyperplasie der Schilddrüse

Zusammenfassung

Bei einer Patientin, die über Jahre beobachtet werden konnte, bestand ein chronischer Hyperparathyreoidismus, der von einer primären über eine quartäre in eine quintare Form überging. Durch Operationen und die Sektion wurde histologisch einmal eine diffuse Hyperplasie und zweimal ein Adenom der Nebenschilddrüsen, ferner eine C-Zellenhyperplasie der Schilddrüse nachgewiesen. Die Begriffe quartärer und quintärer Hyperparathyreoidismus wurden hier benutzt, um diese Formen vom sekundären und tertiären Hyperparathyreoidismus pathogenetisch abzugrenzen. Unter Einbeziehung des heutigen Wissens über das Calcitonin bzw. Thyreocalcitonin wird versucht, eine neue Einteilung der Überfunktionszustände der Nebenschilddrüsen zu geben, die klinischen, experimentellen und theoretischen Vorstellungen besser gerecht wird als bisher.

Summary

A case of chronic hyperparathyroidism in a woman who over the course of years changed from primary via »quarternary« (hyperparathyroidism as a result of renal failure following primary hyperparathyroidism) to »quinternary« hyperparathyroidism (autonomous hyperparathyroidism). Operations and ultimately necropsy demonstrated diffuse hyperplasia, on two occasions adenoma of the parathyroid and, in addition, C-cell hyperplasia of the thyroid. The concept of »quarternary« and »quinternary« hyperparathyroidism is used to distinguish these forms from secondary and tertiary hyperparathyroidism. From what is known of calcitonin and thyocalcitonin the attempt is made at a new classification of parathyroid hyper-function so that clinical, experimental and theoretical concepts can be fitted into it.

Resumen

Hiperparatiroidismo crónico con hiperplasia de las células C del tiroides

En una paciente que pudo ser observada durante años, existía un hiperparatiroidismo crónico que evolucionó desde una forma primaria a una quintaria, a través de una cuaternaria. Mediante operaciones y por autopsia, se constató histológicamente una vez una hiperplasia difusa y dos veces un adenoma de las glándulas paratiroides, así como una hiperplasia de las células C del tiroides. Los conceptos hiperparatiroidismo cuaternario y quintario se han empleado aquí para delimitar patogenéticamente estas formas de las del hiperparatiroidismo secundario y terciario. Teniendo en cuenta los conocimientos actuales sobre la calcitonina y la tireocalcitonina, se intenta dar una nueva clasificación de los estados hiperfuncionales de las glándulas paratiroides, que corresponda mejor a las representaciones clínicas, experimentales y teóricas que las clasificaciones existentes hasta la actualidad.