Aero-Otitis media bei Fluggästen

Zusammenfassung

Mit der Zunahme des zivilen Flugverkehrs kommt die Aero-Otitis media vor allem in Städten mit Flughäfen häufiger zur Beobachtung. Die Ursache liegt in Druckdifferenzen zwischen Mittelohr und Außenwelt. Ein relativer Unterdruck in der Paukenhöhle, wie er beim Abstieg und Landen des Flugzeuges auftritt, ruft stärkere Schäden hervor als ein relativer Überdruck beim Aufstieg. Der Grund hierfür ist in dem ventilartig gebauten pharyngealen Tubenende zu suchen, das sich bei Druckzunahme im Nasenrachenraum so zusammenpreßt, daß die Tubenmuskeln nicht mehr in der Lage sind, gegen diesen Druck die Tube zu öffnen. Durch die in hochfliegenden und steil startenden und landenden Flugzeugen — vor allem in Düsenmaschinen — eingebauten Druckkabinen versucht man, den raschen Druckwechsel zu verlangsamen. Die Rolle, die der veränderte Sauerstoffpartialdruck oder eine entzündliche Veränderung im Nasenrachenraum bei der Entstehung der Aero-Otitis media spielen, wird diskutiert. Da sich die traumatischen Veränderungen an Trommelfell und Mittelohr infolge des Unterdruckes erklären, ohne daß in den meisten Fällen eine Entzündung vorliegt, ist der Name der Krankheit eigentlich nicht exakt. Infektionen können allerdings sekundär hinzukommen. Eigene Beobachtungen an Fluggästen des Rhein-Main-Flughafens Frankfurt, die erhobenen Befunde, der Verlauf der Krankheit, die notwendige Behandlung und Prophylaxe werden geschildert. Die Kenntnis des Krankheitsbildes ist unserer Ansicht nach von Bedeutung, da heute bereits zahlreiche Patienten mit einer Aero-Otitis media in ärztliche Behandlung kommen, und vor allem, da zu erwarten ist, daß wir es in Zukunft noch häufiger sehen werden.

Summary

The cause of aero-otitis media is the pressure difference between the middle ear and the outside air. A relative low-pressure in the inner ear, as is experienced on descent and landing of a plane, would cause more severe damage than a relative high pressure on take-off. The reason for this is the valve-like nature of the Eustachian tube, which is pressed together when the pressure rises in the naso-pharynx so that the muscles of the tube are no longer in a position to open it against this pressure. In pressurizing aeroplane cabins, an attempt is made to decrease the rate of pressure change. — The role of partial pressure of oxygen and of inflammatory changes in the naso-pharynx in the causation of aero-otitis media is discussed. Since the traumatic changes of the drum and inner ear are due to low pressure without inflammatory changes in most instances, the name given to the condition is not quite correct. However, infection may be a secondary factor. The results of personal investigations of flight passengers at the Frankfurt airport are described.

Resumen

Aero-otitis media en pasajeros de avión

Por el aumento del tráfico aéreo civil se viene observando frecuentemente la aero-otitis media ante todo en ciudades con aeropuerto. La causa consiste en diferencias de presión entre el oído medio y el ambiente. Una depresión relativa en la cavidad timpánica, tal como acaece al descender y aterrizar el avión, provoca daños más fuertes que una sobrepresión al ascender. La causa de ello ha de buscarse en el extremo faríngeo de la trompa, construido o modo de válvula, que por aumento de la presión en la cavidad nasofaríngea se comprime de tal manera que los músculos de la trompa ya no son capaces de abrir la trompa venciendo esta presión. Por medio de las cabinas de presión regulada, instaladas en aviones de vuelo alto y de despegue y aterrizaje súbitos — ante todo en máquinas de retro-propulsión —, se intenta retardar el rápido cambio de presión. Se discute el papel que el cambio de presión parcial del oxígeno o una alteración inflamatoria en la cavidad nasofaríngea desempeñan en la génesis de la aero-otitis media. El nombre de la enfermedad no es exacto realmente, puesto que las alteraciones traumáticas en la membrana del tímpano y en el oído medio se explican a consecuencia de la depresión, sin que en la mayoría de los casos exista una inflamación. No obstante, pueden agregarse infecciones de un modo secundario. Se describen observaciones propias en pasajeros del aeropuerto de Frankfurt, los hallazgos registrados, el transcurso de la enfermedad, el tratamiento necesario y la profilaxis. El conocimiento del cuadro patolócigo es de importancia a nuestro entender, puesto que son ya numerosos los enformos que se someten a tratamiento médico por causa de una aero-otitis media, y ante todo es de esperar, que en el futuro los veremos con frecuencia creciente.