Die konservative Behandlung des lumbalen Bandscheibenvorfalls nach der Methode Cyriax¹

Zusammenfassung

Es wurde über die klinische Einführung einer konservativen Behandlungsmethode beim Bandscheibenvorfall nach Cyriax berichtet. Eingehend wurde auf die besondere Bedeutung der Vorgeschichte und die Notwendigkeit, diese so genau wie möglich aufzunehmen, hingewiesen, da sich daraus zusammen mit den klinischen Untersuchungsbefunden erst die Indikation für Manipulations- oder Extensionsbehandlung (bzw. Injektionsbehandlung) ergibt. Die hier beschriebene Manipulationsbehandlung ist eine Repositionsbehandlung von Bandscheiben-Protrusionen unter ständiger Kontrolle. Die Behandlungen sind schmerzlos, womit einmal durch die Schmerzäußerung des Patienten die Kontrolle möglich ist, zum andern die Garantie, daß keine Wurzel- oder Caudaschädigung hervorgerufen werden kann. Entsprechend klinisch ausgebildete Krankengymnastinnen führen unter den Voraussetzungen: 1. einer ärztlichen Untersuchung, 2. einer ärztlicherseits verantworteten Indikationsstellung und 3. entsprechender Ausbildung und Kenntnisse (St.-Thomas-Hospital, London, 3 Jahre) diese Behandlungen durch, die täglich bis zur Befund- und Beschwerdefreiheit des Patienten angewandt werde, und jeweils œ bis Ÿ Stunde in Anspruch nehmen. Auf die Kontraindikationen für die Manipulations- und Extensionsbehandlungen wurde besonders hingewiesen. Lediglich die Nichtbeachtung dieser Kontraindikationen sowie unpräzise technische Ausführung können die beschriebene Methode in Mißkredit bringen. Bei exakter klinischer Anwendung sind die Erfolge nach den gegebenen Tabellen allen sonst bekannten klinisch anwendbaren konservativen Methoden überlegen.

Summary

The indications and contra-indications of the manipulative treatment of disc herniations as described by Cyriax are discussed. Specially trained physiotherapists perform the treatment after careful medical examination and under medical supervision. The results achieved by the author are listed in tabular form. The average treatment consisted of 6.3 treatment sessions (about one week). The recurrence rate was approximately 6% within two years of first treatment, but could with few exceptions be cured by another course of treatments.

Resumen

El tratamiento conservador de la hernia de disco lumbar según el método de Cyrlax

El autor hace una introducción clínica sobre el método de tratamiento conservador de la hernia de disco según Cyriax. Se insiste sobre la importacia especial de la historia clínica y de la necesidad de aquilatarla tan exactamente como sea posible, porque de ella resulta, junto a los datos de la exploración clínica, la indicación para el tratamiento por manipulación o extensión o inyección. El tratamiento por manipulación que aquí se describe es un tratamiento de reposición de las protrusiones del disco intervertebral bajo control permanente. El tratamiento es indoloro de modo que el dolor permite de una parte el control y de otro lado es una garantía de que no se puede lesionar la cola de caballo ni ninguna raíz. Un masajista con la formación clínica correspondiente lleva a cabo el tratamiento, durante media hora a cuarenta y cinco minutos por día, hasta la desaparición de los hallazgos exploratorios y de las molestias subjetivas, pero con estas condiciones previas: 1° Exploración por parte del médico. 2° Indicación establecida por el propio médico y bajo su responsabilidad. 3° Formación y conocimientos adecuados. El autor trata, especialmente, de las contraindicaciones del tratamiento por manipulación y extensión. Solamente la falta de observación de estas contraindicaciones así como la práctica poco precisa desde el punto de vista técnico pueden conducir al descrédito del método. En las tablas adjuntas se comparan los resultados de una exacta aplicación clínica con los de los otros métodos clínicos conservadores.