Zur Behandlung von frischen Kahnbeinbrüchen der Hand

Zusammenfassung

Naviculare-Frakturen werden häufig übersehen oder sie kommen auf routinemäßigen Röntgenaufnahmen nicht zur Darstellung. Ihre Diagnose setzt eine gezielte klinische Untersuchung und Röntgen-Aufnahmen auch in den schrägen Durchmessern voraus. Feinst-Fokusaufnahmen und gegebenenfalls mehrmalige Röntgen-Kontrollen sind bei unklaren Fällen stets angezeigt. Die Kahnbeinbrüche gehören hinsichlich ihrer Heilungstendenz zu den relativ ungünstigen Brüchen. Ursache der schlechten Heilung sind die gestörten Durchblutungsverhältnisse und die Schwierigkeit einer exakten Ruhigstellung. Frische Brüche werden immer konservativ behandelt. Im Vergleich zur bislang üblichen Ruhigstellung im sogenannten „Schwurhand”- oder dem „Faustgipsverband” wird eine Immobilisierung von mindestens 8 bis 10 Wochen im Gipsverband unter betonter radialer Abduktion und Dorsalflexion des Handgelenks als vorteilhaft gefunden. Eingehende Untersuchungen der anatomisch-funktionellen Verhältnisse am gesunden und verletzten Kahnbein lassen in dieser Stellung des Handgelenks die bestmögliche Immobilisierung nachweisen.

Summary

It is pointed out that navicular fractures are often overlooked or not demonstrated on routine X-ray films. Their diagnosis requires careful clinical examination and X-ray films, including the oblique projection. Detailed focus films and, if necessary, repeat X-rays may be necessary to demonstrate a fracture. The cause of the poor healing tendency of this fracture lies in the bone's blood supply and the difficulty of immobilizing the wrist. In preference to the usual method of immobilization with the wrist and thumb in the grasp position, the author recommends immobilization in marked radial abduction and dorsal flexion for at least 8—10 weeks which, according to anatomical and functional studies of the healthy and fractured navicular, procides the best chance of healing.

Resumen

Tratamiento de las fracturas recientes del escafoides carpiano

Frecuentemente las fracturas del escafoides pasan desapercibidas o no se aprecian en las radiografías rutinarias. Su diagnóstico presupone una adecuada exploración clínica y radiografías también en diámetro oblicuo. En aquellos casos confusos están indicadas las radiografías con distancia focal calibrada y, si hubiere lugar a ello, múltiples controles radiológicos. Atendiendo a su curación, las fracturas escafoideas pertenecen al grupo de fracturas relativamente desfavorables. Como causa de mala curación tenemos la alteración en la relación hiperémica y la dificultad para lograr una exacta inmovilización. Las fracturas recientes tienen siempre un tratamiento conservador. En comparación con las inmovilizaciones usuales hasta la fecha, los llamados vendajes de yeso «en forma de mano para juramento» o «en puño», resulta más favorable la inmovilización con vendaje de yeso colocando la articulación de la muñeca en marcada abducción radial y flexión dorsal, por lo menos durante 8—10 semanas. Minuciosas exploraciones de las relaciones anatomo-funcionales realizadas en escafoides sanos y heridos, demuestran que en esta posición de la muñeca se logra la mejor inmovilización posible.