Das Banti-Syndrom - seine Differentialdiagnose und chirurgischen Indikationen

Zusammenfassung

Vom praktisch-klinischen Standpunkt aus ist es trotz der verschiedenartigen Pathogenesen zweckmäßig, die der splenogenen Zirrhose (der Banti'schen Krankheit im engeren Sinn) verwandten Krankheitsformen, nämlich die zirrhogene Splenomegalie (d. h. die Milzschwellung bei primärer Leberzirrhose) und alle übrigen congestiven Splenomegalien (Milzvenenstenose, dynamische Milzinsuffizienz) als splenoportale Syndrome oder zum Gedenken der Verdienste Banti's als Banti-Syndrome zu bezeichnen. — An Hand von sieben typischen Beispielen von formal durchaus ähnlichen Banti-Syndromen wird gezeigt, daß die heutige klinische Diagnostik dank der Splenoportographie die kausale Genese in den meisten Fällen abklären kann, und daß die genaue Lokalisation eines extra- oder intrahepatischen Hindernisses in der Pfortaderstrombahn, eines sogenannten Pfortaderblocks, für die chirurgische Indikationsstellung entscheidend ist.

Summary

Although of different aetiologies, it is best for practical reasons to group together as spleno-portal or Banti's syndrome those diseases which are related to splenogenic cirrhosis (Banti's disease in the strict sense), splenomegaly associated with primary cirrhosis of the liver, and all other forms of congestive splenomegaly. Seven case-reports illustrate how splenoportography makes it possible to elucidate the causative factors in most cases of Banti's syndrome, and how the exact localization of an extra- or intrahepatic block to portal venous flow is decisive as an indication for surgical intervention.

Resumen

El síndrome de Banti

Desde el punto de vista clínico-práctico y a pesar de la diversidad patogénica conviene que las formas patológicas emparentadas con la cirrosis esplenógena (la enfermedad de Banti en sentido más estricto), o sea la esplenomegalia cirrógena (es decir aumento de volumen del bazo con cirrosis hepática primaria) y todas las demás esplenomegalias congestivas (estenosis venosa esplénica, insuficiencia esplénica dinámica), sean designadas como síndromes esplenoportales o síndromes de Banti para conmemorar los méritos de este patólogo. — Valiéndose de siete ejemplos típicos de síndromes de Banti de formas muy similares, se muestra que el diagnóstico clínico actual puede aclarar la patogenia causal en la mayoría de los casos gracias a la esplenoportografía y que la localización exacta de un obstáculo extrahepático o intrahepático en la circulación portal, llamado bloque portal, es decisiva para el establecimiento de la indicación quirúrgica.