Lokale Anwendung von Fermenten bei tiefgehenden Gewebsnekrosen

Zusammenfassung

Untersuchungen nekrolytischer Wundmittel lassen sich unter den heutigen Bedingungen noch nicht in vitro, sondern nur in vivo durchführen. Tierversuche erlauben keine für den Menschen bindenden Schlüsse, aber die vorliegende Arbeit zeigt, daß vergleichbare thermische Nekrosen beim Menschen, Schwein und Kaninchen durch Fermentpräparate in ähnlicher Weise und in ungefähr gleicher Zeit aufgelöst werden. In zahlreichen Tierversuchen hat der Pankreasextrakt Jatrosin eine anderen Pankreasextrakten überlegene Wirkung gezeigt, sowie die Reinigungszeit von Pflanzenproteasen unterboten, ohne das umgebende Gewebe zu reizen. Klinische Versuche an ca. 200 Patienten ließen erkennen, daß sich das Präparat zur Auflösung von tiefen Verbrennungsnekrosen dritten Grades auch beim Menschen bewährt. Mechanische und durch Unterbrechung der Blutzufuhr entstandene Nekrosen lösen sich unter Umständen ebenfalls rascher auf, wobei die Schwierigkeiten mit zunehmendem Gehalt an normalem Kollagen wachsen. Eine „feuchte Kammer” ist bei den Verbänden Voraussetzung. Gelegentlich ist die Applikation schmerzhaft. Vereinzelt auftretende Pyocyaneus-Infektionen lassen sich mit Antibiotika leicht beherrschen. Ganz selten stellen sich Blutungen ein.

Summary

It is shown that experimental thermal necrosis in pigs and rabbits is comparable to deep tissue necrosis in man in its response to “Jatrosil”, a pancreaticenzyme preparation which has proved superior to other pancreatic extracts and plant proteinases. It has been used in more than 200 cases, including deep third-degree burns, mechanical necroses and those due to circulatory arrest. The preparation was the less successful the more normal collagen tissue was involved. High humiditiy greatly favoured its action. Occasionally, local anaesthetics were required against pain; a few cases of pyocyaneus infections responded well to antibiotics; haemorrhages were very rare.

Resumen

Aplicación local de fermentos en necrosis tisulares profundas

Las condiciones actuales no permiten todavía realizar «in vitro» investigaciones relativas a remedios necrolíticos de heridas, sino solamente «in vivo». Si bien experimentos animales no admiten conclusiones válidas para los hombres, el trabajo presente muestra que necrosis térmicas comparables en el hombre, cerdo y conejo son resueltas por preparados fermentativos de un modo análogo y en un tiempo aproximadamente igual. El extracto pancreático «Jatrosin» ha mostrado en numerosos experimentos animales un efecto superior a otros derivados pancreáticos, abreviando asimismo el tiempo de depuración que requieren las proteasas vegetales, sin excitar el tejido circundante. Ensayos clínicos practicados en cerca de 200 enfermos dejaban reconocer que el preparado da resultado también en el hombre para la resolución de necrosis profundas de quemaduras de tercer grado. Necrosis mecánicas y producidas por interrupción del aflujo de sangre se resuelven igualmente, en ciertas circunstancias, de forma más bien rápida, elevándose las dificultades a medida que vaya aumentando el contenido de colágeno normal. Los apositos exigen una «cámara húmeda» como condición previa. La aplicación es dolorosa a veces. Infecciones de bacilos piociánicos, que sobrevienen en algunos casos aislados, son fáciles de dominar con antibióticos. Hemorragias se observan rarísimas veces.