Die Portioerosion und ihre Bedeutung für die Frühdiagnostik des Karzinoms

Zusammenfassung

Von 16 749 ambulant untersuchten Palientinnen wiesen 3299 eine „rote Stelle” an der Portio auf. Mit dem bloßen Auge konnten darunter bereits 345 Kollumkarzinome entdeckt werden. Weitere 56 Kollumkarzinome wurden bei Anwendung der Kolposkopie und Zytologie im Bereich der „roten Stelle” gefunden. Unter den verbleibenden 13 450 Patientinnen mit makroskopisdi einwandfreier Portio fanden sich mit Hilfe der Suchmethoden: Kolposkopie und Zytologie, noch 10 Kollumkarzinome. Präinvasive Prozesse sind dabei nicht berücksichtigt worden. Die Haufigkeit des Kollumkarzinoms betragt demnach bei einer Erythroplakie an der Portio 1:53, bei glatter, makroskopisch normaler Portio 1:1345; aus diesem Grunde wird die Abklarung einer als „rote Stelle” imponierenden Portioveranderung als das Nahziel der Karzinomfrüherkennung bezeichnet. Die Anwendung der Suchmethoden auf alle Patienten ware als das Fernziel der Karzinomfrüherkennung zu bezeichnen. Eine Erosionsbehandlung sollte erst nach subtiler Abklärung der Veränderung unter Einsatz der Suchmethoden erfolgen, da sonst in jedem 50. Fall einer „roten Stelle” ein verborgenes Karzinom ungenügend behandelt und damit verschleppt wird.

Summary

Among 16,749 patients examined between 1951 and 1954, 3,299 had “red spots” on the cervical mucosa which could be seen on examination with the naked eye. Colposcopy and cytological studies revealed 2,274 instances of erosion (68.9%) to be harmless. Of the 680 cases (20.6%) where these examinations could not exclude the suspicion of carcinoma, further studies, including biopsy, proved 563 to be negative, 56 to be positive for carcinoma, while 61 patients were still under observation at the time of writing. In addition, the diagnosis of carcinoma was made at the initial examination in 345 patients (10.5%): in each of these the diagnosis was later confirmed by more precise methods. These data indicate that one in fifty patients with cervical erosion will prove to have carcinoma. It is, therefore, essential that all instances of cervical erosion be subjected to careful further examinations. Erosions which are noted in women during menopause are particularly suspicious.

Resumen

La erosión de la porción vaginal y su importancia para el diagnóstico precoz del carcinoma

Entre 16.749 enfermas sometidas a exploración ambulante 3299 manifestaban un «lugar rojo» en la porción vaginal. Ya a simple vista fué posible descubrir 345 carcinomas del cuello uterino. Otros 56 carcinomas del cuello uterino fueron hallados por aplicación de la colposcopía y citología en la circunscripción del «lugar rojo». Entre las 13.450 enfermas con porción vaginal macroscópicamente intachable se hallaron aun 10 carcinomas del cuello uterino con ayuda de los métodos de búsqueda colposcópico y citológico. Los procesos de preinvasión no fueron tenidos en cuenta. La frecuencia del carcinoma del cuello uterino importa por lo tanto 1 : 53 con eritroplaquia en la porción vaginal y 1 : 1345 con la porción vaginal lisa y macroscópicamente normal. La aclaración de una alteración de la porción vaginal que nos impresiona como «lugar rojo» es designada a la vista de tal proporción como meta próxima del reconocimiento precoz del carcinoma, mientras que la aplicación de los métodos de búsqueda a todas las enfermas seria de considerar como la meta lejana del diagnóstico precoz del carcinoma. Un tratamiento de la erosión no debería practicarse sino después de la aclaración sutil de la alteración, con intervención de los métodos de busca, porque de lo contrario en cada 50^° caso de un «lugar rojo» un carcinoma oculto sería tratado de un modo insuficiente y evolucionaria de manera insidiosa.