Elektroschock und Wasserstoffwechsel

Zusammenfassung

Bei 12 schizophrenen Patienten wird der Einfluß des Elektroschocks auf die Wasser- und Chloriddiurese im Volhardschen Wasserversuch (Wässerung mit 1500 ml) untersucht und mit der Auswirkung körperlicher Belastung oder pharmakologischer Reize (Injektion von Tonephin, Salyrgan, Adrenalin und Histamin) in Vergleich gesetzt. Dabei ergibt sich, daß der Elektroschock den Ablauf des Volhardschen Wasserversuchs im Sinne einer 1œ—2œ Stunden anhaltenden Hemmung der Diurese beeinflußt. Einen analogen Effekt erzielt man durch Injektion von Tonephin an Stelle des Elektroschocks. Auch die Chloridausscheidung wird durch beide Reize in gleicher Weise hemmend beeinflußt. Dagegen wird die Salyrgan-provozierte Wasserdiurese durch den Elektroschock nicht gehemmt, sondern in Form einer die Ausscheidung im Salyrgan-Leerversuch übertreffenden Mehrausscheidung synergistisch beeinflußt. Im Gegensatz zu den Salyrgan-Schock-Versuchen spielt bei der Kombination Salyrgan + Tonephin die Vorwässerung eine Rolle. Ungewässert bleibt die Salyrgandiurese unbeeinflußt, vorgewässert wird sie durch Tonephin deutlich gehemmt. Der Elektroschock wirkt also in gleicher Weise wie das Tonephin auf die Wasserdiurese hemmend, beeinflußt jedoch die Ausscheidung nach Salyrgan im Gegensatz zum Tonephin synergistisch. Es wird die Hypothese erwogen, daß der Elektroschock nicht nur zu einer Ausschüttung von Vasopressin, sondern zu einem gleichzeitigen Wirksamwerden diuretischer Substanzen aus Hinter- und Vorderlappen der Hypophyse (Oxytocin, Praephyson, thyreotropes Hormon, somatotropes Hormon) Veranlassung gibt. Dabei überwiegt im allgemeinen die hemmende Wirkung, während zusammen mit Salyrgan die diuretischen Wirkstoffe das Übergewicht erhalten.

Summary

The effect of electro-convulsive therapy (E.C.T.) on water and chloride diuresis was examined in 12 patients by means of the Volhard water test (intake of 1,500 ml. of water) and compared with the results after physical exercise and pharmacological agents (vasopressin, mercurial diuretics, adrenaline, and histamine) E.C.T. delayed the diuretic response to the Volhard water test by about 1œ—2œ hours, as did the injection of vasopressin. E.C.T. and vasopressin also gave identical results with respect to the depression of chloride excretion. Mercurial diuresis was synergistically increased by E.C.T. (without prior hydration), while vasopressin inhibited mercurial diuresis, if there had been prior hydration. It is suggested that E.C.T. leads to an increased release of vasopressin and also of diuretic substances of the anterior and posterior pituitary (oxytocin and gonadotropic, somatotropic and thyrotropic hormones). Generally the inhibitory effect predominates, but in the presence of mercurials the diuretic action is the stronger.

Resumen

Electrochoque y metabolismo hídrico

En 12 esquizofrénicos se investiga la influencia del electrochoque sobre la diuresis hídrica y de cloruro mediante la prueba de agua de Volhard (aplicando 1.500 ml. de agua), comparándola con el efecto de carga corporal o estímulos farmacológicos (inyección de Tonefina, Salyrgan, adrenalina e histamina). Resulta que el electrochoque influye en el curso de la prueba de Volhard en el sentido de una inhibición de la diuresis, que dura de 1 hora y media a 2 horas y media. Un efecto análogo se logra por inyección de Tonefina, en lugar del electrochoque. También la eliminación de cloruro es influída del mismo modo inhibidor por ambos estímulos. En cambio, la diuresis hídrica provocada por Salyrgan no es inhibida por el electrochoque, sino que es influída de una manera sinergística, en forma de una hipereliminación superior a la experimentada en la prueba en vacío de Salyrgan. La aplicación hídrica previa juega un papel en la combinación de Salyrgan + Tonefina, en contraste con los ensayos de Salyrgan-choque. Sin aplicación hídrica no es influída la diuresis de Salyrgan, mientras que con aplicación hídrica previa es inhibida claramente por la Tonefina. El electrochoque ejerce pues el mismo efecto inhibidor sobre la diuresis hídrica que la Tonefina, mientras que su influencia sobre la eliminación después de Salyrgan es sinergística, a diferencia de la Tonefina. Se pondera la hipótesis de que el electrochoque da motivo no sólo a una secreción de vasopresina, sino también a una activación simultánea de substancias diuréticas de los lóbulos posterior y anterior de la hipófisis (Oxiticina, Prefisona, hormona tirotropa, hormona somatropa). Prepondera en general el efecto inhibidor, mientras que en combinación con Salyrgan son las substancias activas diuréticas las que llegan a predominar.