Die Bedeutung von Transaminasen- und Milchsäuredehydrogenase-Bestimmungen im Serum bei Lebererkrankungen^*

Zusammenfassung

Bei verschiedenen Lebererkrankungen wurden im Serum in regelmäßigen Verlaufskontrollen die Milchsäuredehydrogenase (SMDH), die Glutaminsäure-Oxalessigsäure-Transaminase (SGOT) und die Glutaminsäure-Pyruvat-Transaminase (SGPT) mit einer auf dem optischen Test nach Warburg beruhenden, eingehend dargestellten Methode bestimmt. Bei der Hepatitis kommt es in den ersten Tagen der Erkrankung zu einem deutlichen Anstieg aller 3 Fermente bei gleichzeitiger Umkehr der normalen Relation, Dieser Konstellationstyp (SGPT> SGOT> SMDH) ist für die Hepatitis kennzeichnend und als differentialdiagnostisches Kriterium für die Unterscheidung von anderen Ikterusformen gut geeignet. Bei Leberzirrhosen und Verschlußikterus waren die Fermentaktivitäten im Serum normal oder nur gering erhöht, die normale Relation blieb meist erhalten (SMDH> SGOT> SGPT). Für das Vorliegen eines malignen Prozesses (maligner Verschlußikterus, Lebermetastasen) spricht der Nachweis hoher SMDH- und Brenztraubensäurewerte (über 1200 γ/100 ml Serum) bei nur gering veränderten Transaminasenaktivitäten. Nach diesen Ergebnissen wird durch die Parallelbestimmung der 3 Fermente im Serum die differentialdiagnostische Abgrenzung der verschiedenen Ikterusformen wesentlich erleichtert.

Summary

In several forms of liver disease serial determinations were performed of serum lactic dehydrogenase (SLD), glutamicpyruvic transaminase (SGPT) and glutamic-oxalacetic transaminase (SGOT). The method is described in detail. In hepatitis there is a marked increase in all 3 enzymes during the first few days of the illness, with a reversal of the normal concentration gradient of these enzymes (in hepatitis: SGPT>SGOT>SLD), which is typical of hepatitis and may be used in the differential diagnosis of other diseases with jaundice. In cirrhosis of the liver and obstructive jaundice the serum concentrations of the 3 enzymes were normal or only slightly increased, with the normal gradient (SLD> SGOT>SGPT). High SLD values of pyruvic acid (over 1200 γ/100 ml.) occur in neoplastic disease (primary and secondary), while transaminase concentrations are normal or only slightly changed. These findings indicate that these enzyme tests greatly aid in the diagnosis of the different forms of icterus.

Resumen

La importancia de la determinación en suero de las transaminasas y la dehidrogenasa del ácido láctico en las afecciones hepáticas

En varias afecciones hepáticas se determinó en suero, con controles seriados, la dehidrogenasa del ácido láctico (DAL), la transaminasa del ácido glutámico y del ácido oxalacético (TGO) y la transaminasa de los piruvatos y del ácido glutámico (TPG), mediante un método que se describe con todo detalle, basado en el test óptico según Warburg. En la hepatitis se produce en los tres primeros días de enfermedad un claro aumento de los tres fermentos con alteración simultánea de la relación normal. Este tipo de constelación (TPG>TGO>DAL) es característico de las hepatitis y aprovechable como criterio diagnóstico-diferencial para la distinción de otras formas de ictericia. En la cirrosis hepática e ictericia obstructiva, la actividad fermentativa del suero era normal o sólo discretamente aumentada, conservándose casi siempre la relación normal (DAL> TGO>TPG). Habla a favor de un proceso maligno (ictericia obstructiva maligna, metástasis hepáticas) el hallazgo de valores altos de la DAL y del ácido pirúvico (por encima de 1200 gammas por 100 c.c. de suero) con actividades transaminásicas sólo muy poco alteradas. Según estos resultados, se facilita mucho la separación diagnóstico-diferencial de las distintas formas de ictericia mediante la determinación paralela de los tres fermentos en el suero sanguíneo.