Die Behandlung der Thyreotoxikose mit radioaktivem Jod¹

Zusammenfassung

Es wird über 101 Patienten mit Thyreotoxikose berichtet, die mit radioaktivem Jod behandelt wurden und die genügend lange nachbeobachtet werden konnten. 63mal handelte es sich um eine diffuse, toxische Struma, 7mal um ein Rezidiv nach Operation, 14mal bestand ein toxischer Knotenkropf. 47 Patienten waren bereits mit anderen Methoden erfolglos behandelt worden. Bei mehr als einem Viertel der Fälle bestand eine Herzinsuffizienz. Die Behandlung mit J¹³¹ wurde auf die Patienten beschränkt, die älter als 40 Jahre waren; jüngere Patienten wurden nur behandelt, wenn die Anwendung von antithyreoidalen Substanzen erfolglos oder nicht möglich und eine chirurgische Therapie nicht durchführbar war. 85 Patienten wurden durch die Behandlung euthyreot, bei 13 Patienten war der Erfolg fraglich, 2 Fälle blieben unbeeinflußt, bei einem Patienten kam es zu einer vorübergehenden Hypothyreose. Die Nebenerscheinungen der Therapie waren praktisch bedeutungslos.

Summary

Since 1952 the author has used radioactive iodine (I¹³¹) for the treatment of thyrotoxicosis in 214 patients. This report is based on the results in 101 patients of this group whose treatment was concluded by 1954 and who have since been frequently and carefully examined. Almost all of the patients were over 40 years of age. Younger ones were included in the study only, if antithyroid drugs had failed and surgical treatment was not possible. Diffuse, toxic goitre was present in 63 patients, postoperative recurrence in 7, toxic nodular goitre in 14. 47 patients had been previously, but unsuccessfully, treated by other methods. The effective dose for achieving a euthyroid state varied from 4.2 to 36.6 mC of I¹³¹, with an average of 13.6 mC. — Results: 85 patients became euthyroid, in 13 the success was questionable, no response was obtained in 2, and in 1 transient hypothyroidism resulted. Side-effects were only of a minor character in that an occasional patient complained of mild sensations of pressure or fullness in the neck, without any objective evidence of thyroid enlargement. — Comparison with a series from the same clinic employing antithyroid drugs has led the author to the conclusion that treatment with radioactive iodine is at least as good, and frequently decidedly better, in comparable cases. The slightly more complicated technique, involving greater investment in apparatus and personnel, is more than outweighed by the advantages and results of this method of treatment.

Resumen

El tratamiento de la tirotoxicosis con iodo radioactivo

Se informa sobre 101 pacientes afectados de tirotoxicosis y tratados con iodo radioactivo, habiéndose podido observar los posteriormente durante suficiente tiempo. En 63 casos se trataba de un estruma difuso y tóxico, en 7 casos de una recidiva tras operación y en 14 casos de un bocio nodular tóxico. Sin resultado alguno habían sido tratados 47 pacientes bajo otros métodos. En más de una cuarta parte de los casos había una insuficiencia cardíaca. El tratamiento con I¹³¹ quedó limitado a aquellos pacientes de más de 40 años; a los jóvenes pacientes se trató únicamente cuando era inútil o no posible el empleo de sustancias antitiroidales o cuando no se podía efectuar una terapia quirúrgica. Merced al tratamiento, 85 pacientes resultaron eutiroideos; en 13, el resultado fué dudoso; 2 casos fueron insensibles y en un paciente se llegó a un hipotiroidismo pasajero. Los síntomas secundarios del tratamiento no tenían prácticamente significación alguna.