Die Bronchusruptur

Zusammenfassung

Schwere Thoraxkontusionen im jugendlichen Alter, bei denen es nicht zu Knochenfrakturen des Brustskeletts gekommen ist, aber ein Spannungspneumothorax besteht, der sich nach dem Absaugen der Luft immer wieder schnell füllt, sollten stets den Verdacht auf eine Bronchusruptur nahe legen. Eine Bronchoskopie, gegebenenfalls auch eine Bronchographie, sichern die Diagnose. Eine primäre Bronchusnaht ist die Therapie der Wahl. Etwa 30% der Bronchusrupturen heilen mit einer Bronchusstenose aus. Kommt es nun in dem abgerissenen Bronchialbaum nicht zu einer Infektion, so sollte die narbige Stenose reseziert und der Bronchialweg wiederhergestellt werden, damit die Funktion der Lunge erhalten bleibt, es sei denn, daß im Laufe längerer Zeit eine Fibrose, bzw. Pneumonose, der Lunge eingetreten ist. Kommt es aber im abgerissenen Bronchialbaum zu einer Infektion, die sich besonders häufig bei inkompletten Stenosen nach einer Verletzung des Bronchus einstellt, dann entstehen eitrige Bronchiektasen, die eine Entfernung der Lunge notwendig machen. Vier eigene Beobachtungen werden mitgeteilt.

Summary

Serious thorax contusions at an early age which did not result in fractured bones of the thorax but involve a pneumothorax associated with tension due to the confined air and which refills with air immediately after having been evacuated, should arouse suspicion of a bronchial rupture. A bronchoscopy or a bronchography, as the case may be, will determine the final diagnosis. A primary bronchial suture can be chosen as a therapy. Appr. 30% of bronchial ruptures are healed through a bronchostenosis. If no infection takes place in the torn-off bronchial tree, the cicatrised stenosis should be redissected restoring the bronchial way to maintain the function of the lungs unless a fibrosis or a pneumonosis of the lungs, respectively, has occurred in the course of time. However, if an infection takes place in the torn-off bronchial tree, which is most frequent in case of incomplete stenoses after an injury of the bronchus, there will result purulent bronchiectases requiring removal. Four observations of the author himself are communicated.

Resumen

La rotura bronquial

Contusiones torácicas graves en la edad juvenil, en las que no se alcanzó fracturas del esqueleto torácico pero en las que existe un neumotórax extendido, que siempre se llena de aire rápidamente desqués de haberlo aspirado, deben hacer sospechar una rotura bronquial. Una broncoscopía y, dado el caso, también una broncografía, aseguran el diagnóstico. Una sutura bronquial primaria es la terapéutica de elección. Un 30% de las roturas bronquiales curan con una estenosis bronquial. Si no se implanta en el árbol bronquial desgarrado una infección, debe resecarse la estenosis cicatrizal y restablecerse el camino bronquial para conservar así la función del pulmón, a no ser que a largo tiempo se presente una fibrosis, resp. neumonosis, en el pulmón. Pero si se implanta en el árbol bronquial desgarrado una infección, que es especialmente frecuente en las estenosis incompletas tras traumatismos bronquiales, entonces aparecen bronquiectasias purulentas que hacen necesaria una resección. Se comunican cuatro casos propios.