Zur Verträglichkeit des Piperazins

Zusammenfassung

Toxische Symptome wurden bereits vor 50 Jahren bei der Behandlung der Gicht oder von Harnsäurekonkrementen mit Piperazin und in jüngster Zeit bei der Anwendung des Mittels als Antihelminthikum gesehen. Drei weitere Beobachtungen der Kölner Universitäts-Kinderklinik werden mitgeteilt. Es handelt sich dabei um neurotoxische Erscheinungen, vorwiegend Sehstörungen, Bewußtseinsstörungen, Beeinträchtigung des Denkens und Wahrnehmens, Koordinationsstörungen mit Ataxien und Gleichgewichtsstörungen beim Gehen, Fallneigung, Hypotonie der Muskulatur, besonders in den Beinen, Reflexanomalien und EEG-Veränderungen. Erscheinungen dieser Art kommen vorwiegend bei hochgradiger Überdosierung des Piperazins — in unseren Beobachtungen 11,4 g und 12,0 g —, aber auch infolge einer individuellen Intoleranz gegenüber dem Medikament vor, sie bilden sich unter einer symptomatischen Behandlung rasch zurück. Möglicherweise können Erkrankungen des Zentralnervensystems das Auftreten toxischer Symptome begünstigen. Die Gefahr neurotoxischer Störungen läßt eine Überwachung der Kinder während der Piperazinbehandlung notwendig erscheinen, damit das Medikament notfalls rechtzeitig abgesetzt werden kann.

Summary

Toxic symptoms due to piperazine were first noted 50 years ago when it was used in the treatment of gout and urinary calculi. They are being noted again to-day when it is used as an anthelmintic. The author describes 3 of his own cases from the University Childrens Hospital in Cologne. He observed neurotoxic symptoms, especially visual disturbances, impairment of mental and sensory processes, disturbances of consciousness, lack of coordination, ataxia and loss of equilibrium, staggering gait, muscular hypotonia (particularly of the legs), abnormal reflexes and EEG changes. Such symptoms occur especially, of course, in marked overdosage with piperazine (11.4 and 12.0 Gm. in the author's cases), but may also results from individual sensitivity to the drug at normal doses. The toxic symptoms in the reported cases rapidly regressed once administration of the drug was discontinued. It is possible that central nervous system disease facilitates the onset of toxic symptoms. Because of the potential danger of the drug, close medical supervision is needed while the drug is being given to children.

Resumen

Acerca de la tolerancia a la piperacina

Vienen observándose, desda hace ya 50 años, síntomas tóxicos en el tratamiento de la gota o de los concrementos de ácido úrico con la piperacina y, desde tiempo más reciente, en el empleo de este medicamento como antihelmíntico. El autor refiere tres observaciones más de la Clínica Pediátrica de la Universidad de Colonia. En ellos se presentaban manifestaciones neurotóxicas, singularmente transtornos visuales, alteraciones de la conciencia, transtornos en el curso del pensamiento y en la percepción, alteraciones de la coordinación con ataxia y alteraciones del equilibrio durante la marcha, tendencia a la caída, hipotonía muscular, especialmente en las piernas, anomalías de los reflejos y alteraciones del EEG. Dichas manifestaciones se presentan singularmente en las sobredosificaciones extremas de la piperacina — 11,4 gr. y 12,0 gr. en nuestras observaciones, pero también como consecuencia de una intolerancia individual para el medicamento; con un tratamiento sintomático desaparecen rápidamente. Posiblemente las enfermedades del sistema nervioso central pueden favorecer la presentación de los síntomas tóxicos. El peligro de los transtornos neurotóxicos obliga a una vigilancia del niño durante el tratamiento con piperacina para que pueda suprimirse oportunamente el medicamento en caso de necesidad.