Zur Klinik und Therapie von Soormykosen der Lunge

Zusammenfassung

Das klinische Verlaufsbild einer Soormykose der Lunge als Sekundärkomplikation einer Lungentuberkulose bei einem resistenzgeminderten Kranken nach hochdosierter antibiotischer Therapie wird eingehend geschildert.

Als wesentliche Voraussetzung für die Entstehung einer Pilzkomplikation im Rahmen hochdosierter und protrahierter Antibiotikatherapie wird die sekundärinfektiöse oder allgemeinkonstitutionelle Resistenzminderung angesehen. Infolge der Vernichtung der physiologischen Bakterienflora kommt es zu einem Erregerwechsel zugunsten der normalerweise apathogenen Hefen und Pilze und zu schweren Störungen im Vitaminhaushalt.

Bei sonst nicht erklärbarem akutem Lungenbild muß stets die Soormykose der Lungen in die differentialdiagnostischen Erwägungen miteinbezogen werden.

Die therapeutischen Möglichkeiten bei mykotisthen Lungenkomplikationen werden erörtert und eine strenge Indikation der antibiotischen Mittel und Resistenzbestimmungen gefordert.

Summary

A detailed report on the symptoms and the course of a case of pulmonary mycosis; it was superimposed on a pulmonary tuberculosis in a patient whose resistance had been lowered by massive doses of antibiotics. It is suggested that lowered resistance, either generally or against secondary infections, is a prerequisite for the development of such mycotic infections during a prolonged course of massive antibiotic treatment. The destruction of the physiological bacterial flora leads both to fungi which are not normally pathogenic getting the upper hand, and to severe deficiencies in the vitamin balance. In acute pulmonary disorders of an obscure nature, the differential diagnosis should always consider the possibility of a pulmonary mycosis. The therapeutical possibilities of these mycotic pulmonary infections are discussed. A more strict indication for the use of antibiotics, and resistance tests are required.

Resumen

Clínica y tratamiento de la moniliasis pulmonar

Se describe detalladamente el cuadro clínico de una moniliasis pulmonar como complicación secundaria de una tuberculosis pulmonar en un enfermo con pocas defensas, después de un tratamiento con grandes dosis de antibióticos. Se considera como condición esencial para el desarrollo de la complicación micótica durante un tratamiento antibiótico con grandes dosis y prolongado la disminución de las defensas orgánicas, bien de estirpe constitucional ó bien secundaria a la infección, Como consecuencia de la anulación de la flora bacteriana fisiológica, tiene lugar un predominio de los hongos y levaduras normalmente no patógenos y se produce un severo transtorno en el balance vitamínico. La moniliasis pulmonar debe entrar siempre en consideración en el diagnóstico diferencial de cuadros agudos pulmonares poco claros. Se discuten las posibilidades terapéuticas de las complicaciones micóticas pulmonares y se insiste en la necesidad de una estrecha indicación de la terapéutica con antibióticos así como en la de una determinación de las resistencias a los mismos.