Zur Diagnose chronischer diffuser Schleimhauterkrankungen des Magens¹

Zusammenfassung

Die Diagnose diffuser Magenschleimhauterkrankungen bereitet, da fließende Übergänge zwischen einer diffusen Entzündung und tumorösen Infiltrationen bestehen, häufig Schwierigkeiten.

Eine Sonderstellung nimmt die „pseudotumoröse” Gastritis ein, sie verläuft klinisch und röntgenologisch wie ein Tumor.

Den gleichen Verlauf zeigte ein auf den Magen beschränktes Lymphosarkom, das längere Zeit beobachtet werden konnte. Hierzu werden weitere Beobachtungen von Lymphosarkomen und chronischen Gastritiden gegenübergestellt, die röntgenologisch fast die gleichen Veränderungen zeigen.

Die seltene Verlaufsform eines umschriebenen, endogastrisch wachsenden Lymphosarkoms kann leicht mit einem soliden Karzinom verwechselt werden. Weitere seltene Beobachtungen einer Lymphogranulomatose, eines großfollikulären Lymphoblastoms (Brill-Symmers) und eines eosinophilen Granuloms des Magens werden mitgeteilt. Alle diese Erkrankungen können unter dem Bild einer schweren, z. T. ulzerösen Entzündung verlaufen.

Auf die Beziehungen zur Linitis plastica wird hingewiesen.

Neben dem Röntgenbefund geben die Endoskopie und die Probeexzision wertvolle Anhaltspunkte zur Klärung und Sicherung der Diagnose.

Summary

Diffuse affections of the gastric mucosa are frequently difficult to diagnose correctly because of the transitional stages which exist between diffuse gastritis and infiltrating tumor. The “giant hypertrophic gastritis” or, as it is sometimes called “tumor-simulating gastritis” is a case in point in that it behaves, roentgenologically as well as clinically, like a tumor. A lymphosarcoma, restricted to the stomach and observed over a long period, took a similar course. Further observations are reported of cases of gastritis and lymphosarcoma which radiologically were almost identical in appearance. A rare form of lymphosarcoma of circumscribed endogastric growth is easily mistaken for carcinoma. Observations on such rare affections of the stomach as, e.g., lymphogranulomatosis, Brill-Symmers follicular granuloma, and eosinophil granuloma are reported. All these gastropathies may simulate a severe, in some cases ulcerating, gastritis. Endoscopy and biopsy, besides X-ray investigations, are valuable aids in elucidating and establishing the nature of the disease.

Resumen

Sobre el diagnóstico de las enfermedades crónicas difusas de la mucosa gástrica

El diagnóstico de las alteraciones difusas de la mucosa gástrica plantea dificultades con frecuencia dado que existe una transición progresiva entre la inflamación difusa y las infiltraciones tumorales. Un caso particular lo constituya la gastritis «pseudotumoral» que cursa clínica y radiologicamente como un tumor. Análogo curso mostró un linfosarcoma limitado al estómago que pudo ser observado duranto largo tiempo. Además se contrastan otras observaciones de linfosarcomas y gastritis crónicas que radiologicamente mostraban casi los mismos transtornos. Aunque raro, un linfosarcoma proliferante circunscrito endogástrico puede con facilidad ser confundido con un carcinoma sólido. El autor comunica otras observaciones raras de una linfogranulomatosis, un linfoblastoma macrofolicular (Brill-Symmers) y un granuloma eosinófilo del estómago. Todas estas enfermedades pueden cursar bajo el aspecto de una inflamación ulcerosa grave. Se hace referencia a las relaciones con la linitis plástica. Junto al hallazgo radiológico, la endoscopia y la biopsia constituyen una valiosa ayuda para esclarecer y asegurar el diagnóstico.