Erfahrungen mit Neurolytika - bei neurochirurgischen Eingriffen im Kindesalter

Zusammenfassung

Die neurolytischen Pharmaka können bei Kindern in gleicher Weise wie bei Erwachsenen Verwendung finden. 1. Zur Prophylaxe operativer Blutungen. Eine medikamentöse Hypotension ist bei Kindern ungefährlich, wenn sie mit folgendem Gemisch erzielt wird: Chlorpromazin (Megaphen) + Promethazin (Atosil) + Piridosal (Dolantin) oder Hydergin + Promethazin (Atosil) + Piridosal (Dolantin). Die große Empfindlichkeit des vegetativen Nervensystems macht es bei Kindern notwendig, ein zentral wirkendes Medikament zuzufügen, um die Hypotension zu verlängern und besser auszugleichen. 2. Zur Behandlung der neuro-vegetativen Störungen oder zur Erhaltung des neuro-vegetativen Gleichgewichts vor, während oder nach neuro-chirurgischen Eingriffen. Diese Störungen sind sehr ermüdend für das Kind, auch wenn sie nicht zum Tode führen, denn sie sind immer erheblich und ungeregelt. Die Ruhigstellung, die wir mit der Behandlung erreichen, verbessert die Verhältnisse während und nach einem Eingriff von Grund auf.

Summary

As small children are usually more sensitive to blood loss, hypotensive agents must be used cautiously. In children hypotension can be safely induced by drugs, if a mixture of chlorpromazine, promethazine and pethidine is used. The blood pressure drop is usually limited to a level of 80 mm. Hg. In some instances chlorpromazine was replaced by ergot alkaloids. It has been found necessary in children always to use such drugs as have not only a peripheral but also a central action, as the vasomotor system of the child is highly excitable. The use of the mentioned drugs in children with disturbances of autonomic nervous balance is described. It has been employed in 63 instances. It is suggested that the judicious use of a combination of these drugs pre-operatively, during the operation and postoperatively assists in establishing an autonomic nervous system equilibrium which decreases both mortality and morbidity of neurosurgical operations.

Resumen

Experiencias con neurolíticos

Los fármacos neurolíticos se pueden utilizar en los niños al igual que en los adultos. 1. Como profilaxis a hemorragias quirúrgicas. La hipotensión medicamentosa no es peligrosa en los niños si se consigue con la siguiente mezcla: Cloropromazina (megaphen) + promethacina (atosil) + piridosal (dolantina) ó hydergin + promethacina (atosil) + piridosal (dolantina). La gran sensibilidad del sistema nervioso vegetativo hace necesario en los niños añadir un medicamento de acción central, para prolongar la hipotensión y compensarla mejor. 2. Para el tratamiento de alteraciones neuro-vegetativas o para mantener el equilibrio neuro-vegetativo durante o después de intervenciones neuro-quirúrgicas. Estas alteraciones son muy pesadas para el niño, aún cuando no produzcan la muerte, ya que son siempre importantes e irregulares. La inmovilización que logramos con el tratamiento mejora los resultados desde sus comienzos durante y después de la intervención.