Über eine unblutige kalorimetrische Methode zur fortlaufenden Bestimmung der entero-portalen Durchblutung

Zusammenfassung

Gibbs, Grayson sowie Hensel und Mitarbeiter entwickelten ein Verfahren zur Messung der Durchblutung parenchymatöser Organe. Zwei Lötstellen eines Thermoelementes werden in bestimmtem Abstand in das Gewebe eingebracht. Eine der beiden Lötstellen wird aufgeheizt. Die bei konstanter Heizung resultierende Übertemperatur oder die bei konstanter Übertemperatur notwendige Heizleistung ist abhängig von der „Scheinleitfähigkeit” des Gewebes. Änderungen dieser Wärmescheinleitfähigkeit stellen eine Funktion der in einer bestimmten Zeit das Gewebe durchströmenden Blutmenge dar. Unser Gerät ist vor allem für Messungen in Hohlorganen und an der Haut geeignet. Faktoren, die das Meßergebnis beeinträchtigen, wurden weitgehend ausgeschaltet. Mit dem Gerät wurden die Durchblutung im oberen Rektum und Sigma in situ bestimmt. Die Motilität in dieser Region wurde gleichzeitig aufgezeichnet; es ergab sich, daß in diesen Darmabschnitten meist völlige Ruhe herrscht. Es waren daher zuverlässige Messungen der enteralen Durchblutung möglich; es sind charakteristische, meist rhythmische, Schwankungen, die den in der Leber gefundenen Änderungen ähneln. Wegen des engen Zusammenhanges zwischen enteraler, portaler und hepataler Durchströmung kann vermutet werden, daß die Methode verwertbare Hinweise auf die Leberdurchblutung liefert. Weitere Erfahrungen sollen u. a. klären, ob man auch Unterschiede der Durchblutung bei Gesunden und Patienten mit portaler Stase erfassen kann. Die hier beschriebene Methode ermöglicht erstmals eine fortlaufende Bestimmung der enteralen Durchblutung ohne operativen Eingriff, ohne Belastung des Patienten und mit einem nur geringfügigen apparativen Aufwand.

Summary

A calorimetric method was used to measure continuously blood flow in the upper rectum and colon. The apparatus, based on the original design by F. A. Gibbs and further developed by Grayson and by Hensel et al., consists of a thermocouple, one junction of which is constantly heated by an alternating current. Changes in temperature of the heated element are, other factors remaining constant, a function of blood flow when the instrument is placed against the mucosa of the upper rectum and sigmoid colon. Peristaltic movement had no influence on the registered temperature changes and characteristic, usually cyclic, changes in blood flow were noted, which resembled those previously observed in the liver. It is hoped that this procedure, which is easily and relatively cheaply done without discomfort to the patient, will indirectly give information about portal and hepatic blood flow changes, as reflected in intestinal blood flow.

Resumen

Un método calorimétrico e incruento para la determinación continuada de la irrigación enteroportal

Gibbs, Grayson así como Hensel y colaboradores desarrollaron un procedimiento para la medida de la irrigación sanguínea de órganos parenquimatosos. Dos puntos de soldadura de un termoelemento son introducidos a determinada distancia en el tejido. Una de las dos soldaduras es calentada. La sobretemperatura resultante bajo calentamiento constante, o bien, la necesaria conductividad calorífica a sobretemperatura constante, depende de la «conductividad aparente» del tejido. Las modificaciones de esta conductividad calorífica son una función de la cantidad de sangre que atraviesa el tejido en un momento dado. Nuestro aparato resulta especialmente adecuado para mediciones en órganos huecos y en la piel. Los factores que pudieron influir sobre los resultados, fueron ampliamente excluidos. Con el aparato se determinó en situ la irrigación en el sigma y recto superior. Al mismo tiempo se registró la motilidad de esta región; los resultados fueron que en esta porción del intestino reina generalmente un reposo completo. Por ello fueron posibles mediciones seguras de la irrigación enteral; son características ciertas variaciones, casi siempre rítmicas, que se parecen a las variaciones observadas en el hígado. Dada la estrecha relación existente entre las circulaciones entérica, portal y hepática, puede admitirse que el método suministre indicaciones valorables respecto a la circulación hepática. Otras experiencias mostrarán entre otras cosas, si se pueden establecer diferencias de la circulación en los sanos y en pacientes con éstasis portal. El método aquí descrito, permite por primera vez la determinación continuada de la irrigación entérica sin intervención operatoria, sin molestar al paciente y empleando sólo escasos aparatos.