Die seelischen Auswirkungen eines Krankenhausaufenthaltes im Kindesalter

Zusammenfassung

Die seelischen Auswirkungen eines Krankenhausaufenthaltes werden an 140 Kindern aller Altersstufen studiert. Eine ablehnende oder protestierende Haltung bei der Aufnahme in die Klinik zeigten drei Viertel der jüngeren Kleinkinder, doch nur ein Viertel der Schulkinder. Die Heftigkeit des Protestes ließ keine Schlüsse, auf die endgültige Eingewöhnung zu. Nur etwa jedem 10. Kinde gelang die Anpassung nicht oder unvollkommen. Diese Kinder stammten fast ausschließlich aus einem erzieherisch ungünstigen Milieu. Andererseits konnten Kinder, die sich im Krankenhaus wohl gefühlt hatten, in ihrem Verhalten bei der Heimkehr ins Elternhaus gestört sein; sie zeigten unerwartetes „Fremdsein”, klettenhafte Anhänglichkeit, übermäßige Angst, Ungehorsam. Von einer nachteiligen Wirkung des Krankenhausaufenthaltes konnte man bei 20% der Säuglinge des zweiten Lebenshalbjahres sprechen, bei 55% der jüngeren Kleinkinder, 15% der älteren Kleinkinder und 7,5% der Schulkinder. Am meisten gefährdet sind also die jüngeren Kleinkinder. Sie haben keine Möglichkeit, die Krankenhausaufnahme rational zu verarbeiten, sie erleben sie als einen Einbruch in ihre Welt. Die Störungen waren in allen Altersstufen meist nach wenigen Tagen, spätestens nach 2 bis 3 Wochen abgeklungen. Für Dauerschäden fand sich kein Anhalt. Durch einen Spitalaufenthalt seelisch gefördert wurden 5—7,5% der Kinder in den einzelnen Altersstufen, bei ihnen ließen sich sehr häufig Milieuschäden nachweisen, deren Auswirkungen für die Zeit des Klinikaufenthaltes entfielen. Die Beobachtungen werden mit den in der Literatur niedergelegten Erfahrungen verglichen. Deutsche Kinder scheinen im allgemeinen das Krankenhauserlebnis leichter verarbeiten zu können als z. B. nordamerikanische. Die unterschiedliche Haltung der Eltern dem Kinde gegenüber mag hierbei eine Rolle spielen. Die schädigenden Auswirkungen des Klinikaufenthaltes — vor allem bei den am meisten gefährdeten Kindern, den jüngeren Kleinkindern — können in dem Maße gemildert werden, in dem es gelingt, die Mutter zeitweilig zu ersetzen. Eine Liberalisierung der Besuchsmöglichkeiten erscheint bei Kindern dieser Altersstufe angezeigt. Tägliche Besuche werden nur von 21,5% der Eltern gewünscht, während 64% die bisherige Regelung mit zwei Besuchen in der Woche beizubehalten wünschen.

Summary

The psychological effects of a stay in hospital was investigated in 140 children of all age groups. A negative or protesting attitude on admission to hospital was shown by Ÿ of the younger pre-school children (1—3 years), but only Œ of the schoolchildren (6 years and over). The degree of protest was no indication of ultimate adjustment. Only about 1 in 10 children was unable to adjust completely to the new situation). Such children were almost exclusively from unsatisfactory homes. On the other hand, some children who seemed happy in hospital showed various psychological disturbances on returning home: withdrawal, clingingness, rebelliousness and anxiety. A harmful effect of hospitalization was observed in 20% of 2-year olds, in 55% of children 2—3 years old, 15% of those aged 4—6, and 7.5% of schoolchildren. The signs of emotional disturbances usually disappeared in a few days, at the latest after 2—3 weeks, in children of all age groups. There was no evidence of permanent sequelae. Between 5 and 7% of children actually seemed to profit emotionally. In these cases there was an unsatisfactory home background, which remained in abeyance for the duration of the hospital stay. — These observations are compared with data provided in published reports from other countries. It would seem that German children are better in accepting hospitalization than, say, those of the U.S.A. The difference in attitude of the parents towards their children and the hospitalization may be the reason. Frequent visits by the parents is particularly important for children below 4. Daily visits were requested by only 21.5% of parents, while 64% were satisfied with the present custom of allowing 2 visits per week.

Resumen

Las repercusiones psíquicas de la estancia en hospital durante la infancia

Se estudian las repercusiones psíquicas de la estancia en hospital en 140 niños de todas las edades. Tres cuartos de los niños más pequeños mostraron una actitud negativa o de protesta a su ingreso en la clínica, y de los niños escolares, en cambio, solamente una cuarta parte. La intensidad de sus protestas no permitió conclusiones respecto a su ulterior acostumbramiento. Solamente a uno de cada diez niños no le fué posible acomodarse o hacerlo completamente. Estos niños procedían casi exclusivamente de medios pedagógicos desfavorables. Por otra parte, niños que se habían encontrado a gusto en el hospital podían estar alterados al volver al hogar: mostrar una inesperada «indiferencia», pegajosidad, miedo exagerado, desobediencia. Se pudo hablar de efecto desfavorable de la estancia en hospital en un 20% de los lactantes del segundo semestre, en un 55% de los niños pequeños más jóvenes, en un 15% de los niños pequeños de más edad, y en un 7,5% de los escolares. El máximo peligro lo ofrecen los niños pequeños de poca edad; no tienen posibilidad de interpretar racionalmente la estancia en el hospital, la viven como una agresión en su mundo. Los trastornos desaparecían en general a los pocos días, lo más tarde a las 2 a 3 semanas. No se halló indicio alguno de trastorno persistente. Un 5—7,5% de niños de las diferentes edades se vieron favorecidos psíquicamente por su estancia en hospital, en ellos se pudo comprobar muy frecuentemente acción ambiental desfavorable, cuya influencia cesaba durante su estancia en clínica. Las observaciones son comparadas con las experiencias referidas en la literatura. Los niños alemanes parecen acomodarse en general más fácilmente al hospital que p.ej. los norteamericanos. La diferente actitud de los padres con respecto al niño puede que tenga influencia. Las repercusiones desfavorables de la estancia en hospital — sobre todo en los niños pequeños más jóvenes, más expuestos — pueden reducirse en la proporción en que sea posible sustituir temporalmente a la madre. Parece indicada la liberalización de las visitas a los niños de esta edad. Sólo un 21,5% de los padres desean la visita diaria, mientras que el 64% prefiere conservar la reglamentación actual de dos visitas semanales.