Dtsch Med Wochenschr 2009; 134(4): 121-126
DOI: 10.1055/s-0028-1123968
Originalarbeit | Original article
Onkologie, Rehabilitationsmedizin
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Lebensqualität von älteren Tumorpatienten

Bedarf an und Nutzen von AnschlussheilbehandlungenQuality of life in elderly cancer patients Need for and benefit of inpatient rehabilitationS. Singer1 , T. Schulte2
  • 1Abteilung Sozialmedizin, Universität Leipzig
  • 2Rehabilitationsklinik Bad Oexen
Further Information

Publication History

eingereicht: 29.4.2008

akzeptiert: 27.11.2008

Publication Date:
15 January 2009 (online)

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Ältere und hochbetagte Tumorpatienten werden häufig aus Studien ausgeschlossen und in der Praxis nicht leitliniengerecht behandelt. Grund hierfür sind offensichtlich nicht nur häufigere Begleiterkrankungen oder Therapie-Unwillen der Patienten, sondern auch das chronologische Alter selbst. Daraus ergibt sich die Frage, ob ältere Patienten eventuell weniger Therapiebedarf haben und/oder keinen oder nur geringen Nutzen aus einer Therapiemaßnahme, z. B. einer onkologischen Anschlussheilbehandlung (AHB), ziehen können.

Patienten und Methodik: In einer Rehabilitationsklinik wurden 339 kurativ behandelte Patienten (≥ 70 Jahre) zu Beginn der AHB hinsichtlich ihrer Lebensqualität, gemessen mit dem QLQ-C30 der EORTC (European Organisation for Research and Treatment of Cancer), untersucht. Rehabilitationsbedarf wurde definiert als klinisch relevanter Unterschied in den EORTC-Skalen (≥ 10 Punkte) zu einer vergleichbaren Stichprobe der Allgemeinbevölkerung (n = 276). 4 Monate nach dem Ende der AHB wurden die Patienten nachbefragt.

Ergebnisse: In 13 der 15 EORTC-Skalen bestanden signifikante Unterschiede zwischen Tumorpatienten und der Allgemeinbevölkerung (adjustiert nach Alter und Geschlecht), wobei 8 Bereiche auch klinisch relevant waren (körperliches, emotionales und soziales Funktionsniveau, Rollenfunktion, globale Lebensqualität, Fatigue, Appetitlosigkeit, Verstopfung und Durchfall). Besonders belastet waren Personen ab dem 80. Lebensjahr und Patienten mit einem gastrointestinalen oder urologischen Tumor (außer Prostatakarzinom). In 13 Bereichen verbesserte sich die Lebensqualität durch die AHB signifikant (adjustiert nach Alter, Geschlecht und Lokalisation), in 8 Bereichen auch klinisch relevant (körperliches, emotionales und soziales Funktionsniveau, Rollenfunktion, globale Lebensqualität, Fatigue, Schmerz, Appetitlosigkeit).

Folgerungen: Tumorpatienten sollten nicht allein aufgrund ihres chronologischen Alters von Rehabilitationsmaßnahmen ausgeschlossen werden.

Summary

Background and aims: Elderly cancer patients are often excluded from research studies and in turn do not end up receiving treatment according to standard guidelines. While frequent co-morbidity or non-compliance of the patients provides a partial explanation for this the chronological age of the patients also plays a significant role. This presents the question of whether elderly patients have either less or no need for comprehensive treatment such as, for instance, oncological inpatient rehabilitation, and/or whether or not they are able to benefit from it.

Patients and methods: In a rehabilitation centre in Germany, 339 tumour patients (≥ 70 years) were assessed at the beginning of inpatient rehabilitation regarding quality of life via the EORTC QLQ-C30. Need for rehabilitation was defined as being a clinically relevant difference on the EORTC scales (≥ 10 points) as compared with an age-matched sample of the German general population (n = 276). Four months after completing inpatient rehabilitation patients were asked to fill in the questionnaire again.

Results: On 13 out of 15 EORTC scales, patients reported having more problems than the general population (adjusted for age and sex), whereby 8 domains were also clinically relevant (physical, emotional, social and role functioning, global quality of life, fatigue, appetite loss, constipation and diarrhoea). Low quality of life was associated with higher age (≥ 80 years), as well as gastro-intestinal and urological tumours (not prostate cancer). Significant improvements were achieved in 13 domains and clinically relevant improvements in 8 (physical, emotional, social and role functioning, global quality of life, fatigue, appetite loss, and pain), adjusted for age, sex, and tumour site.

Conclusions: Tumour patients should not be excluded from rehabilitation only because of their chronological age.

Literatur

  • 1 Arndt V, Merx H, Stegmaier C, Ziegler H, Brenner H. Quality of life in patients with colorectal cancer 1 year after diagnosis compared with the general population: A population-based study.  Journal of Clinical Oncology. 2004;  22 (23) 4777-4784
  • 2 Derks W, De Leeuw J RJ, Hordijk G J, Winnubst J AM. Reasons for non-standard treatment in elderly patients with advanced head and neck cancer.  European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2005;  262 (1) 21-26
  • 3 Derks W, De Leeuw R J, Hordijk G J. Elderly patients with head and neck cancer: The influence of comorbidity on choice of therapy, complication rate, and survival.  Current Opinion in Otolaryngology and Head and Neck Surgery. 2005;  13 (2) 92-96
  • 4 Fehlauer F, Tribius S, Mehnert A, Rades D. Health-related quality of life in long term breast cancer survivors treated with breast conserving therapy: Impact of age at therapy.  Breast Cancer Research and Treatment. 2005;  92 (3) 217-222
  • 5 Flechtner H. Lebensqualitätsforschung im Rahmen der European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC).  Forum DKG. 2004;  19 (4) 39-41
  • 6 Gajdos C, Tartter P I, Bleiweiss I J, Lopchinsky R A, Bernstein J L. The consequence of undertreating breast cancer in the elderly.  Journal of the American College of Surgeons. 2001;  192 (6) 698-707
  • 7 Grønvold M, Klee M C, Sprangers M A, Aaronson N K. Validation of the EORTC QLQ-C30 quality of life questionnaire through combined qualitative and quantitative assessment of patient-observer agreement.  J Clin Epidemiol. 1997;  50 (4) 441-450
  • 8 Herschbach P. Das „Zufriedenheitsparadox” in der Lebensqualitätsforschung. Wovon hängt unser Wohlbefinden ab?.  Psychother Psychosom Med Psychol. 2002;  52 (3 – 4) 141-150
  • 9 Hébert-Croteau N, Brisson J, Latreille J, Blanchette C, Deschenes L. Compliance with consensus recommendations for the treatment of early stage breast carcinoma in elderly women.  Cancer. 1999;  85 (5) 1104-1113
  • 10 Lavelle K, Moran A, Howell A, Bundred N, Campbell M, Todd C. Older women with operable breast cancer are less likely to have surgery.  British Journal of Surgery. 2007;  94 (10) 1209-1215
  • 11 Lavelle K, Todd C, Moran A, Howell A, Bundred N, Campbell M. Non-standard management of breast cancer increases with age in the UK: A population based cohort of women > or = 65 years.  British Journal of Cancer. 2007;  96 (8) 1197-1203
  • 12 Schwarz R, Hinz A. Reference data for the quality of life questionnaire EORTC QLQ-C30 in the general German population.  Eur J Cancer. 2001;  37 (11) 1345-1351
  • 13 Singer S. Finanzielle Probleme durch die Krebserkrankung – eine Verlaufsanalyse bei Patienten. In: Ernst J, Götze H (Hrsg) Sozialmedizinische und gesundheitliche Auswirkungen besonderer Lebensumstände. Leipziger Beiträge zur Sozialmedizin, Band 2. Leipzig; Leipziger Universitätsverlag GmbH 2008: 59-67
  • 14 Singer S, Bringmann H, Hauss J. et al . Häufigkeit psychischer Begleiterkrankungen und der Wunsch nach psychosozialer Unterstützung bei Tumorpatienten im Akutkrankenhaus.  Deutsche Medizinische Wochenschrift. 2007;  132 2071-2076
  • 15 Sloan J A, Frost M H, Berzon R. et al . The clinical significance of quality of life assessments in oncology: a summary for clinicians.  Support Care Cancer. 2006;  14 988-998
  • 16 Stegmaier C, Brenner H, Eberle A, Giersiepen K, Hentschel S, Nennecke A. Drei Krebsregister werten aus: Ist die Krebsinzidenz ab 70 höher?.  Forum DKG. 2008;  23 27-32
  • 17 Velikova G, Wright P, Smith A B. et al . Self-Reported Quality of Life of Individual Cancer Patients: Concordance of Results With Disease Course and Medical Records.  Journal of Clinical Oncology. 2001;  19 (7) 2064-2073
  • 18 Woodard S, Nadella P C, Kotur L, Wilson J, Burak W E, Shapiro C L. Older women with breast carcinoma are less likely to receive adjuvant chemotherapy: Evidence of possible age bias?.  Cancer. 2003;  98 (6) 1141-1149
  • 19 Wyld L, Garg D K, Kumar I D, Brown H, Reed M WR. Stage and treatment variation with age in postmenopausal women with breast cancer: Compliance with guidelines.  British Journal of Cancer. 2004;  90 (8) 1486-1491

Dr. Susanne Singer

Universität Leipzig, Abteilung Sozialmedizin

Riemannstr. 32

04107 Leipzig

Phone: 0341/9715-463

Fax: 0341/9715-419

Email: susanne.singer@medizin.uni-leipzig.de